A növényi étrend, Az étrend jövője a krónikus vesebetegség (CKD) táplálkozásában
Szerző: Cristina Zelaya
A a vesék alapvető szervek az élethez, mivel több funkciót látnak el a testben, mint például: a víz és az elektrolit egyensúly fenntartása, hormonok termelése, a vérnyomás szabályozása, a mérgező anyagok szűrése, a sav és bázis egyensúly fenntartása, többek között (Fraser & Blakeman, 2016).
Amikor egy személynél krónikus vesebetegséget (CKD) diagnosztizálnak, meg kell több életmódbeli változáshoz vezethet. Ezek között van a folyadékbevitel ellenőrzése és a gyógyszerek alkalmazása, amelyek elsősorban a vesepótló terápiák (RRT), például a hemodialízis, a peritonealis dialízis vagy a veseátültetés alkalmazásának szükségességének késleltetésére összpontosítanak (Evangelidis N et al, 2019).
táplálás fontos helye van a CKD kezelésében is. Az étrend elengedhetetlen a betegség előrehaladásának megakadályozásához.
Az elmúlt években elmozdulás történt a diéták, a "növényi vagy növényi étrend" elfogadása felé a vesebetegségek kezelésének egyik módjaként.
A növényi étrend-megközelítés hatékony-e a CKD kezelésében?
Ez a cikk a CKD növényi étrenddel történő kezelésének új megközelítéseit elemzi.
Mi a krónikus vesebetegség?
A krónikus vesebetegség (CKD) progresszív multicausalis betegség, világszerte elterjedtsége 11-13%, a felnőtteknél a cukorbetegség és a magas vérnyomás a fő ok.
A CKD definiálva van mint például a vese szerkezetének vagy működésének megváltozása 3 hónapnál hosszabb vagy azzal egyenlő idő alatt, ahol az egészség sérül; A glomeruláris szűrési sebesség (eGFR) becslése szerint 5 szakaszba sorolják, ahol a kreatinint, a fajt és az életkorot használják az egyenletben; az eGFR legalább 90 ml/perc/1,73m2 az 1. stádium, és kevesebb, mint 15 ml/perc/1,73m2 az V. stádium (Santin F et al, 2019) .
A táplálkozási beavatkozások fontossága a CKD kezelésében
Szemben azzal, amit sokan gondolnak, nincs olyan „vese diéta”, amelyet minden betegnél alkalmazhatunk. A diétákat egyedivé kell tenni, és életmódbeli változásokat kell végrehajtani, minden ember számára reális módon.
A táplálkozási beavatkozásnak a betegség előrehaladásának megakadályozására ki kell terjednie az alapbetegség kezelésére, a táplálkozási állapot fenntartására vagy javítására, a toxin felhalmozódásának megakadályozására, valamint az olyan szövődmények elkerülésére, mint a vérszegénység, az elektrolit zavarok és a metabolikus acidózis.
Számos irányelv és ajánlás létezik arra vonatkozóan, hogy mennyi energiát és tápanyagot kell felírni a CKD-s betegek számára, de ennek a legjobb étkezési szokása és annak biztosítása, hogy a betegek megfelelően betartsák-e az ajánlásokat (Anderson Nguyen & Rifkin, 2016 ).
A növényi étrend és a CKD
A növényi étrend (az angol kifejezés általánosan ismert, növényi étrend) olyan étrend, amely főleg gyümölcsöket, zöldségeket, gabonákat, hüvelyeseket, magokat, egészséges olajokat tartalmaz, és csökkenti vagy megszünteti az állati termékek, például hús, csirke, tej és tojás bevitelét.
Ez a fajta étrend sok rostban, vitaminban és ásványi anyagban; mint például a mediterrán étrend és a DASH diéta, olyan étrendek, amelyek az utóbbi években nagyon népszerűvé váltak, mivel az elhízás, a cukorbetegség, a magas vérnyomás és a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatával csökkentek, de ez a közelmúltban tanulmányozzák annak hatását a vesekárosodás megelőzésére és kezelésére (Hever, 2016 és Dinu M és mtsai, 2017).
A guatemalai vesetáplálás területén a közelmúltig nem javasolt a növényi étrend, mivel a gyümölcsökben és zöldségekben található kálium korlátozása, valamint a szemekben és hüvelyesekben található foszfor korlátozása.
Ezeket a növényi étrendben bőségesen előforduló ételeket korábban korlátozták ezen anyagok vérben történő felhalmozódása miatt, mivel a sérült vesék képtelenek voltak a vizelettel eltávolítani őket, ami ritmuszavarokat és csontproblémákat okozhat ezekben a növényekben. betegek. Egyes irányelvek a magas biológiai értékű fehérjék (BVS) legalább 50% -át javasolják, amelyeknek állati eredetűnek kell lenniük, hogy megfeleljenek az esszenciális aminosavak követelményeinek és elkerüljék az alultápláltság kockázatát, amely ebben a populációban gyakori. Úgy vélték, hogy lehetetlen megfelelni az ilyen típusú étrendnek, és hogy ezek használata növeli ezt a kockázatot.
A fehérje minőségét az esszenciális aminosavak biológiai értékeként és összetételeként határozták meg, amelyeket az élelmiszer tartalmaz, és amelyeket az állati fehérjék „teljes fehérjékként” ismernek.
Mindazonáltal, az állati fehérjék étrendben betöltött szerepe nem fontos, ha ismert, hogy minden ételnek különféle típusai és eltérő mennyiségű aminosavai lesznek (Carrero és mtsai 2020). Az állati és növényi eredetű fehérjék tartalmukban, emészthetőségükben és aminosavak biológiai hozzáférhetőségében különböznek egymástól, de változatos és megfelelő étrend miatt nem szabad aggódnia attól, hogy nem tudja teljesíteni a fehérjeszükségletet.
A vizsgálatok azt mutatják, hogy mindkét fehérjeforrással (állati és növényi) azonos aminosav-profilt lehet elérni, csak a lizin és az arginin aránya alacsonyabb a növényi étrendben nyilvánvaló károsodás nélkül; meghatározták, hogy a fehérjeszükséglet mindkét étrendben teljesülhet a CKD-s betegeknél (Carrero és mtsai 2020)
Számos tanulmány kimutatta, hogy a változatos és kiegyensúlyozott növényi étrend mind a dialízis előtti, mind az RRT szakaszban nem jelent táplálkozási kockázatot ezeknél a betegeknél, és gazdaságosabb és ízletesebb lehetőségként mutatják be, ami javítja annak betartását.