A pajzsmirigybetegségek kockázati tényezői
SZAKEMBEREK EGYÜTTMŰKÖDÉSE KÜLFÖLDÖN
A pajzsmirigybetegségek kockázati tényezői. Kórház del Seguro Social Ambato
A pajzsmirigybetegségek kockázati tényezői: Ambato Social Security Hospital, Ecuador
Jorge Félix Rodríguez Ramos 1, Acela María Boffill Corrales 2, Luís Alberto Rodríguez Soria 3
1 másoddiplomás szakember az átfogó általános orvoslásról. Orvosi vészhelyzetek mestere, adjunktus. Az Ecuadori Társadalombiztosítási Intézet kórháza Ambato. [email protected]
2 másodfokú szemész szakorvos. Az átfogó gyermekgondozás mestere, adjunktus. Az Ecuadori Társadalombiztosítási Intézet kórháza Ambato. [email protected]
3 másodfokú szakorvos az átfogó általános orvostudományban. Mester az orvosi vészhelyzetekben, egyetemi adjunktus. Az Ecuadori Társadalombiztosítási Intézet kórháza Ambato. [email protected]
Fogadott: 2016. szeptember 3.
Jóváhagyott: 2016. november 2.
Bevezetés:A pajzsmirigy rendellenességek jelenleg világszerte a morbiditás és a fogyatékosság okai.
Cél:meghatározza a pajzsmirigybetegségek megjelenésének kockázati tényezőit az Instituto Ecuatoriano del Seguro Social de Ambato kórházban 2015-ben.
Módszer: Esettanulmány-vizsgálatot végeztek, univerzumként és az Átfogó Általános Orvostudományi Szolgálatban e betegségekkel kezelt betegek mintavételezésére, amelyek véletlenszerűen 1: 2 arányban szerepeltek (100 eset/200 kontroll). A statisztikai elemzés többváltozós stratégián, az esélyhányados (OR), a relatív kockázat (RR), a 95% -os konfidencia intervallum (95% CI) és az elegáns négyzet teszten alapult, statisztikai szignifikancia szinttel D.E.P
Következtetések: Fontos a megelőző gyakorlatok rendszerezése és a pajzsmirigybetegségek kockázati tényezőinek korai felismerése az előfordulásuk és prevalenciájuk csökkentése érdekében.
DeCS: ELHÍZÁS, MŰTÉT, Sugárzások
DeCS: Elhízottság; sebészet; sugárzások
BEVEZETÉS
Jelenleg a pajzsmirigy-rendellenességek okozzák a megbetegedéseket és a fogyatékosságot az emberek világszerte. A pajzsmirigy anyagcseréjének leggyakoribb rendellenességei a következők: hipotireózis, pajzsmirigy-gyulladás, toxikus diffúz golyva vagy Graves Basedow-kór, toxikus göbös golyva vagy Plummer-kór, toxikus multinoduláris golyva, pajzsmirigydaganatok és hipertireózis. 1-3
A hyperthyreosis előfordulása 0,38/1000 nő, a populációban pedig 1,3% az elterjedtség az Egyesült Államokban. A hypothyreosis előfordulási gyakorisága 0,3-0,4%, a szubklinikai hypothyreosis pedig 4,3% - 8,5% az Egyesült Államokban, a középkorú nők 6,2% -ának magas a TSH-szintje, és 3,1% -uk a kórházi felnőtteknél. A pajzsmirigy alulműködés a 23. leggyakoribb diagnózis, amelyet a háziorvosi látogatások során állapítanak meg. Ecuadorban a legfrissebb adatok azt mutatják, hogy a hypothyreosis körülbelül 8% -ban fordul elő a felnőtt lakosság körében, és a veleszületett hypothyreosis előfordulása viszonylag magas 1500 születésből 1-ben; figyelembe véve, hogy Ecuador az egyik latin-amerikai ország, amelynek nincs olyan törvénye, amely megállapítja a pajzsmirigy alulműködés megelőzését, az újszülött időben történő észlelésének és megfigyelésének programjával. Négy öt
A differenciált pajzsmirigyrák (DTC) a világon a pajzsmirigy rosszindulatú betegségének több mint 80% -ában fordul elő, és a testráknak csak 2% -át képviseli. A CDT az esetek 6% -ában és 13% -ában inváziót jelenthet a szomszédos struktúrákban, ez növeli a morbiditást és a mortalitást, és csökkenti a túlélési időt. Ecuador azon országok közé tartozik, ahol a pajzsmirigyrák gyakorisága a legmagasabb, és általában az összes rák 15% -a fordul elő. 6-8
A pajzsmirigybetegségek megjelenésének kockázati tényezője többféle lehet: előrehaladott életkor, női nem, fehér faj, dohányzás, stressz, alacsony vagy magas jódfogyasztás, pajzsmirigy- vagy autoimmun betegség családi kórtörténete, a pajzsmirigy sugárzásának és műtétének története, szülés után periódus, pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek bevitele, vashiány, a kiindulási TSH szint, pajzsmirigy-ellenes antitestek jelenléte stb. 9-12
Az elmúlt években a pajzsmirigybetegség diagnózisát megbízhatóbbá és biztonságosabbá tették, tekintettel a pajzsmirigyhormonok, különösen a T3, T4, TSH és pajzsmirigy ellenes antitestek meghatározására szolgáló érzékenyebb módszerek megjelenésére. 10-14. Ez hozzájárult a betegség szubklinikai formáinak felismeréséhez, ami a pajzsmirigy betegség történelmi hatásának újragondolásához vezetett. Mindezek arra ösztönöztek minket, hogy elvégezzük ezt a kutatást azzal a céllal, hogy meghatározzuk a különböző kockázati tényezők hatását a pajzsmirigybetegségek megjelenésére a Hospital del Seguro Social Ambato 2015-ben.
ANYAG ÉS MÓDSZER
Az esetek meghatározása: A vizsgált betegségben szenvedők
A kontrollok meghatározása: A vizsgált betegség nélküli emberek
Felvételi kritériumok:
1. A Hospital del Seguro Social Ambato kórházba tartozó 18 év feletti betegek.
2. A tájékozott beleegyezés aláírása.
Kizárási kritériumok:
1. Sebészeti betegség vagy akut trauma.
2. Szepszis vagy fertőző betegség.
3. Akut pszichiátriai betegség.
A szociodemográfiai tényezők elemzésében (1. táblázat) azt találtuk, hogy sem az 50 év feletti életkor, sem a női nem, annak ellenére, hogy nagyon szignifikánsak (P 0,05).
Asztal 1. Szociodemográfiai tényezők a Hospital Instituto Ecuatoriano del Seguro Social de Ambato kórházban 2015-ben.
A toxikus szokások ebben a vizsgálatban nem állapítottak meg kockázati tényezőt (2. táblázat), mivel a dohányzás sem (OR = 0,69); (IC 0,37-1,27), (P> 0,05), sem alkoholizmus (OR = 1,80); (IC 0,42-1,55); (P> 0,05) szignifikánsak voltak.
2. táblázat. Mérgező szokások.
A premorbid faktorokat a 3. táblázat mutatja be, ahol az elhízás kockázati tényezőt jelent ezen pajzsmirigybetegségek több mint 6-szoros megjelenése szempontjából (OR = 6,84); (IC 3, 46-13, 55); (P
3. táblázat. Premorbid tényezők.
A 4. táblázat azt mutatja, hogy a családi patológiai előzmények jelentik ezeknek a pajzsmirigybetegségeknek a kockázati tényezőket, alapvetően az autoimmun betegségek több mint 16-szoros előzményeit (OR = 16,55), (CI 8,66-31,63), (P 0,05), anélkül, hogy szignifikánsak lennének.
4. táblázat. A család kórtörténete.
Az 5. táblázat azt mutatja, hogy a személyes kórtörténet is több mint háromszoros rizikófaktort jelent ezeknek a pajzsmirigybetegségeknek, főleg a pajzsmirigy műtétének előzményei (RR = 3,33), (CI 0,64-1,36), (P
5. táblázat. Személyes kórtörténet.
A pajzsmirigy-betegség életkorát, nemét és faji viselkedését ugyanazokkal a statisztikai paraméterekkel tartják fenn, mint nemzetközi szinten. 1-3 A világ népességének több mint 5% -a szenved valamilyen típusú pajzsmirigy-rendellenességben.A pajzsmirigy-problémák 8-szor gyakoribbak a nőknél, mint a férfiaknál, ami a menopauza beköszöntével fokozódik. Számos 4-6. Szerző számolt be olyan esetekről, amelyek túlsúlyban vannak az élet negyedik és ötödik évtizede között; de mindannyian egyetértenek a női nem nagyobb befolyásolásával. Eredmények, amelyek megegyeznek a többi 1-3. Tanulmányban leírtakkal is, kik következtetnek; hogy ennél a nemnél nagyobb az előfordulási gyakoriság, a 35 és 40 év közötti átlagéletkorú állapot jelentésével. Az 55 évnél idősebb női populációban nemenként (nőknél kétszer gyakoribb), fajon (fehéreknél háromszor gyakoribb) és életkoron (20–40%), valamint a 74 évnél idősebb férfi populációnként 16% -onként változik. 4-6