A parodontális betegség és a koraszülés kapcsolata

В
В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

SciELO Analytics
Google Tudós H5M5 ()

Cikk

Spanyol (pdf)
Cikk XML-ben
Cikk hivatkozások
Hogyan lehet idézni ezt a cikket
SciELO Analytics
Automatikus fordítás
Cikk küldése e-mailben

Mutatók

Idézi SciELO
Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

Idézi a Google
Hasonló a SciELO-ban
Hasonló a Google-on

Részvény

A periodontológia és az orális implantológia fejlődése

verzióВ on-line ISSN 2340-3209 verzióВ nyomtatva ISSN 1699-6585

A parodontológia fejlődéseВ.16В no.2В MadridВ 2004. augusztus

A parodontális betegség és a koraszülés kapcsolata.
Alacsony születési súly: az irodalom áttekintése

VIRÁGOK J *
OTEO A **
MATEOS L **
A *** ALAPOK

Flores J, Oteo A, Mateos L, Bascones A. A parodontális betegség és a korai szülés kapcsolata. Alacsony születési súly: az irodalom áttekintése. Av Periodon Implantol. 2004; 16,2: 93-105.

BEVEZETÉS

Koraszülés, alacsony születési súly vagy korlátozott magzati növekedés terhesség alatt olyan terhességi szövődmények, amelyek súlyos következményekkel járhatnak. Az ilyen körülmények között született gyermekek gyakran különböző súlyosságú következményekkel járnak, és akár halál is bekövetkezhet az élet első hónapjaiban.

Egyes szerzők úgy vélik, hogy kevés a bizonyíték a PP/LBW okaira, annak ellenére, hogy számos tanulmány és áttekintés célja ennek a kérdésnek a vizsgálata (Alexander és Korenbrot 1995, Offenbacher et al. 1998). Különféle kockázati tényezők ismertek. (Asztal 1).

A szubklinikai fertőzéseket emelték ki a koraszülés fő okaként, különösen nagyon koraszülötteknél. Gibbs felsorolja az állítás alátámasztására szolgáló bizonyítékokat (Gibbs 2001):

1. A szövettani chorioamnionitis prevalenciája nő a koraszülés eseteiben.

3. Jelentős összefüggést találtak az alsó nemi traktus fertőzése (vagy annak kórokozói) és a koraszülés vagy a placenta membránjának idő előtti repedése között.

4. A magzatvíz vagy a placenta membránjainak pozitív tenyészeteit olyan betegektől nyerték, akiknek koraszülésük volt.

5. A koraszülés során kimutatták a fertőzés markereit.

6. A baktériumok vagy termékeik koraszülést váltanak ki állatmodellekben.

7. Az antibiotikumokkal végzett vizsgálatok alacsonyabb koraszülési sebességet vagy késleltetett szüléseket mutattak.

Más vizsgálatok azonban nem mutattak megelőző hatást antibiotikum-terápiával ezen terhességi szövődmények csökkentésében (Morales és mtsai 1994). Feltételezték, hogy ezek a zavaros eredmények a koraszülésre való hajlam vagy a hatástalan fertőzéskontroll által vizsgált populációk közötti különbségeknek tudhatók be (Stetzer et al. 2000).

A cikk célja a periodontális betegség és a koraszülés/alacsony születési súly közötti kapcsolatról rendelkezésre álló szakirodalom áttekintése, elemezve a meglévő tudományos bizonyítékokat mind a két entitást érintő tényezőkről, mind a kezelésre való alkalmasság fontosságáról a fogamzásgátlásra fogékony betegeknél. koraszülés.

PATOGÉN MECHANIZMUSOK

TANULMÁNYOK A BIZONYÍTVÁNY FOKJÁNAK megfelelően

LABORATÓRIUMI TANULMÁNYOK: ÁLLATI KÍSÉRLET

Az ilyen típusú vizsgálatokat különösen a kutatás korai szakaszában végzik. Miután az epidemiológiai és az eset-kontroll vizsgálatok rámutattak az asszociáció létezésére, az ok-okozati összefüggés jelenlétének első bizonyítékát gyakran állatkísérletekben nyerik. Ezeknek a tanulmányoknak az eredményeit nem teljesen extrapolálják az emberi fiziológiára vagy patológiára, ezért a hozzájuk kapcsolódó bizonyítékok mértéke viszonylag alacsony.

ESETKONTROLL VIZSGÁLATOK

A tudományos kutatási folyamatban a hipotézis megfogalmazása után elvégzett első vizsgálatok gyakran az esetek és a kontrollok tanulmányai. Ezek a tanulmányok viszonylag gyorsak, olcsók és megkönnyítik a tantárgyak megszerzését, mivel nem igényelnek nagy számot, és egyedenként csak egy beolvasásra van szükség, ezért nem szükséges megtartani őket; (Muiz és Gabriel 2003, Jeffcoat 2001 a). Ezenkívül bizonyos esetekben, különösen a ritka betegségek kutatásában, csak az esettanulmány-vizsgálatok lehetségesek (Muiz és Gabriel 2003). Az általuk nyújtott tudományos bizonyítékok magasabbak, mint az állatkísérletek. Másrészt hátrányuk, hogy retrospektív kialakításuk nem teszi lehetővé az események időbeli megjelenésének megállapítását, ellentétben azzal, ami a prospektív tanulmányokkal történik. Jeffcoat 2001 a).

KOHORT TANULMÁNYOK

A kohorsz-vizsgálatok jellemzői közé tartozik az antegrád irányultság (prospektív vizsgálatok), a betegség természetes kórtörténetével egyidejű időbeliség és az elfogultságok (például a szelekciós torzítások) alacsonyabb lehetősége, amelyek másrészt komolyan befolyásolhatják azokat esetek és ellenőrzések. A leendő tanulmányok lehetővé teszik az események egymásutániságának megállapítását, és így ok-okozati összefüggésre utalnak. Ezen okok miatt a kohorszos vizsgálatokból származó információkat megbízhatóbbnak tekintik, mint az eset-kontroll vizsgálatok. Hátrányként elmondható, hogy drágák, hosszúak és megkövetelik a vizsgált alanyok megtartását (Muiz és Gabriel, 2003).

Így arra a következtetésre jutottak, hogy ez a tanulmány bizonyítékot szolgáltat arra vonatkozóan, hogy az anya PD és/vagy a terhesség alatti progressziója a PP/LBW kockázati tényezője, hogy ez a kapcsolat dózisfüggő, és hogy az asszociáció annál erősebb, minél alacsonyabb Ez a terhességi kor születéskor fontos szerepet játszik az anya által kialakított humorális immunválaszban. Ebből a szempontból a parodontális diagnózist és kezelést fontos megelőző stratégiának tekintik a koraszülés/alacsony születési súly mellett (Offenbacher et al. 2001, Madianos et al. 2001).

Beavatkozási vizsgálatok

Az intervenciós tanulmányokon belül különféle tervek vannak. Ezek közül a legmagasabb fokú bizonyítékot kettős-vak, randomizált, kontrollált klinikai vizsgálatoknak tulajdonítják. Ezek a tanulmányok kiváló minőségű információkat nyújthatnak egy tényező betegségre gyakorolt hatásáról. Ez az információ gyakran teszi lehetővé a patológia kezelési protokolljának módosítását. Azonban néha a betegség jellemzői vagy a kérdéses tényező nem teszik lehetővé annak követelményeinek teljesítését (például lehetetlen fenntartani a kettős vakságot vagy a randomizálást), másokban pedig a vizsgált kérdés jellege teszi elfogadhatatlanná ez a kialakítás. Például nem tudjuk megvizsgálni, hogy a dietil-stilbestrol adása kockázati tényező-e a koraszülés szempontjából, mivel ismert, hogy nőgyógyászati rákot okoz a múltban kezelt betegek lányaiban (Muiz és Gabriel, 2003).