A proctalgia röpke szekvenciális kezelése Középtávú eredmények

szekvenciális

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

Spanyol Journal of Emésztési Betegségek

nyomtatott változatВ ISSN 1130-0108

Tiszteletes esp. beteg ás. 97. szám, 7. szám, Madrid, 2005. július


A proctalgia röpke szekvenciális kezelése. Középtávú eredmények

J. A. Gracia Solanas, J. M. Ramírez Rodríguez, M. Elía Guedea, V. Aguilella Diago és M. Martínez Díez

Coloproctology szekció. Általános sebészeti szolgálat "B". Egyetemi Klinikai Kórház. Saragossa

Bevezetés: A Proctalgia fugax (PF) jóindulatú, önkorlátozású patológia, amelyet intenzív anorectalis fájdalom jellemez, gyakori időközönként, nyilvánvaló szerves ok nélkül. Etiológiája nem egyértelmű, annak ellenére, hogy egy évszázadon át ismert volt, és kevés cikk jelent meg erről a patológiáról, kis számú betegnél változatos kezeléseket alkalmaznak kisebb-nagyobb sikerrel. Ennek a munkának az volt a célja, hogy megvizsgálja a patológiában szenvedő betegek sorozatát, és mindegyikükre kezelést alkalmazzon egymás után, attól függően, hogy milyen betegségre reagálnak.
Anyag és módszerek: prospektív leíró vizsgálatot végeztünk hirtelen perianalis fájdalomtól szenvedő betegek körében,

Kulcsszavak: Anális fájdalom. Menekülő proctalgia. Sphincter hipertrófia. Sphincterotomia.

BEVEZETÉS

Az anorectalis és a perineális fájdalmat különböző könnyen felismerhető betegségekkel, például aranyérral, sipolyokkal, hasadékokkal, tályogokkal és neoplazmákkal összefüggésben írták le, bár olyan körülmények között is előfordulhatnak, amikor szerves rendellenességet nem igazoltak és patofiziológiája ismeretlen. A Proctalgia fugax eredetileg más funkcionális rendellenességek közé tartozik, amelyek anorectalis és perineális fájdalmat okoznak, nyilvánvaló szerves ok nélkül, mint például a coccydynia, a levator ani szindróma, a vulvodynia és a perineális neuralgia. Bár a proctalgia fugaza kifejezést csaknem egy évszázaddal ezelőtt vezették be, etiológiája továbbra sem tisztázott. A Proctalgia fugax egy jóindulatú, önkorlátozott betegség, amelyet súlyos anorectalis fájdalom epizódjai jellemeznek, amelyek gyakori időközönként jelentkeznek, és a lakosság akár 14% -át is érinthetik. Gyakori, hogy az ettől szenvedő betegek nem fordulnak orvoshoz (1). A diagnózis klinikai jellemzőin és más olyan patológiák hiányán alapul, amelyek felelősek lehetnek a fájdalomért. Különböző kezeléseket próbáltak ki kisebb-nagyobb sikerrel, sokukat empirikusan.

Az irodalomban kevés cikk jelent meg a proctalgia múlandóságáról, kevés pácienssel különféle kezeléseket alkalmazva kisebb-nagyobb sikerrel.

Ennek a munkának az volt a célja, hogy megvizsgálja a patológiában szenvedő betegek sorozatát, és mindegyikükre kezelést alkalmazzon egymás után, attól függően, hogy milyen betegségre reagálnak.

ANYAG ÉS MÓDSZER

Osztályunkon röpke proctalgiás betegek prospektív leíró vizsgálatát végeztük 1996 januárjától 2002 januárjáig. A diagnosztikai tesztek mindegyikükön a következők voltak: klinikai anamnézis, perineális vizsgálat, digitális rektális vizsgálat, anoszkópia, rektoszkópia és endoanalis ultrahang.

A vizsgálat felvételi kritériumai a következők voltak: hirtelen fellépő fájdalom, kevesebb, mint 30 perc és az anális csatornára korlátozódik.

Kizárt szerves elváltozásokkal vagy korábbi perianális beavatkozásokkal rendelkező betegeket kizártunk.

A megfelelő értékelés elvégzése érdekében megállapítottuk a válságok minimális számát havonta 1-ben.

Szekvenciális terápiás protokollt dolgoztunk ki az irodalom szerint (Medline keresés más szerzők által alkalmazott kezelésekre) 3 kezelési lépés (I. táblázat) alapján oly módon, hogy ha a beteg nem javult, és ezt kérte, akkor a következő terápiás lépés: 1. lépés: tájékoztatás, ülőfürdők, nyugtatók; 2. lépés: 10 mg szublingvális nifedipin, vagy lokálisan 0,1% nitroglicerin (gyógyszertári magisteriális formula) hipotenzió esetén, rohamok során; 3. lépés: a teljes IAS laterális belső záróizomterotómiája, néhány milliméterrel meghosszabbítva a pektinealis vonal közelében, ezt endoanális ultrahanggal ellenőrizzük a konzultációk első felülvizsgálatakor, amikor a belső anális záróizom (IAS) hipertrófiája van. Az IAS hipertrófiája az IAS vastagsága> 3,5 mm volt (2).