A sófogyasztás hatása a vese vízkiválasztására urolithiasis betegeknél

EREDETI CIKK

A sófogyasztás hatása a vese vízkiválasztására urolithiasis betegeknél

A sóbevitel hatása a víz vesekiválasztására urolithiasisos betegeknél

Raymed Antonio Bacallao Méndez, I. Yadira Caldevilla Rodríguez, II Reynaldo Mañalich Comas, I Francisco Gutiérrez García, I Aymara Badell Moore, I Betsy Llerena Ferrer I

I. Nefrológiai Intézet Dr. "Abelardo Buch López". Havana Kuba.
II. Egyetemi kórház "Calixto García tábornok". Havana Kuba.

Kulcsszavak: Só; nátrium; vizelet mennyisége; urolithiasis.

Kulcsszavak: ugrott; nátrium; vizelet mennyisége; vizelet lithiasis .

BEVEZETÉS

Az étrendi táplálék magas szintű fogyasztása, főleg só (nátrium-klorid) formájában, megbízhatóan összefügg az emelkedett vérnyomásszinttel és a szív- és érrendszeri betegségek fokozott kockázatával, valamint más, nem szív- és érrendszeri betegségekkel, például gyomorrákkal, szürkehályoggal, Meniere-kór, csontritkulás és húgyúti kövek. 2.3

Urolithiasisban szenvedő betegeknél a nátrium- és a vízbevitel általában módosul a kezelés részeként; Ezért ajánlott a vízbevitel növelése, ami a vizeletben a litogenezist elősegítő tényezők koncentrációjának csökkenéséhez és a sóbevitel csökkenéséhez vezet. 4 Ez az utolsó javaslat annak a ténynek köszönhető, hogy a megnövekedett vizelet-kalcium kiválasztás (hypercalciuria) az urolithiasis leggyakoribb metabolikus kockázati tényezője, és a disztális tubulus nátriumszintje ezen a szinten befolyásolja a kalcium visszaszívódását. 5.

Ily módon ismert, hogy az étrendben a nátriumtartalom csökkenése kedvez a kalcium visszaszívódásának a proximális tubulusban, és kisebb mértékben a disztális tubulusba való bejutásához, ami kedvez a kalcium ezen a szinten történő felszívódásának, és csökkenti a kalcium visszaszívódását. vizelet kalciumveszteség. 5 A sóbevitel és a vizeletmennyiség összefüggését azonban sokkal kevésbé vizsgálták. Állatkísérletek kimutatták, hogy a magas nátrium-bevitel a szomjúság mechanizmusán keresztül növeli a vese kiválasztását a megnövekedett vízbevitel miatt. 7 Hipertóniás betegeknél kiszámítható összefüggést állapítottak meg a 24 órás vizeletmennyiség és a vizelet nátrium-kiválasztása között. 6.

A fent kifejtett elemek alapján ismerni kell a vizelet vizeletürítésének és az urolithiasisban szenvedő betegek vizeletmennyiségének lehetséges kapcsolatát, mivel ez a kapcsolat olyan elem lehet, amelyet figyelembe kell venni az ilyen típusú betegek kezelésének előírása során.

Leíró, keresztmetszeti megfigyelési vizsgálatot végeztek. Az összes kubai vizeletkővel szenvedő felnőtt beteg, akin a Nefrológiai Intézetben vese-anyagcsere-vizsgálaton vettek részt 2009 januárja és 2012 decembere közötti időszakban, rosszul gyűjtött mintákkal (a vizelet kreatinin kiválasztása magasabb vagy alacsonyabb, mint a vártnál) ), sót pazarló nephropathiában szenvedő külföldiek, diuretikumokat és/vagy angiotenzin-konvertáló enzim gátlókat használó betegek veseműködési zavarban (kreatinin-clearance 60 ml/perc/1,73 m 2 SC alatt), intenzív fizikai aktivitású és erős izzadással küzdő betegek, krónikus hasmenéses szindrómában szenvedő betegek, valamint májcirrózisban vagy májműködési zavarban szenvedők.

A kiválasztott betegek életkorát, nemét, súlyát és magasságát feljegyeztük. Ezenkívül szérum kreatinin- és vizelet-nátrium-meghatározást végeztek, és 24 órás vizeletmennyiségüket erre a célra hitelesített mérőhengerek segítségével mérték. A kreatinin-meghatározásokat Jaffé kinetikai módszerrel, Jenway® márkanevű spektrofotométerrel, a vizelet-nátrium-mérést Roche® 9180 típusú ionszelektív elektrolit analizátorral végeztük. A testfelületet ezután a Dubois képlet - Dubois, a testtömeg-index (BMI) a következő képlet alapján: BMI = Súly (kg)/(Magasság (m)) 2 és a kreatinin-clearance az alábbi egyenlet alapján: Kreatinin-clearance = ([vizelet kreatinin] x vizelet térfogata/perc)/[szérum kreatinin].

Statisztika

Az összes információt automatizált módon dolgozták fel; Az SPSS 18.0 változatú statisztikai csomagot használtuk. A változók átlagát és szórását kiszámítottuk: életkor, testfelület, testtömegindex, szérum kreatinin, kreatinin clearance és 24 órás vizelettérfogat, és kiszámítottuk a legmagasabb és legkisebb értéket erre az utolsó változóra. Az említett változók átlagát a nemek között összehasonlítottuk a t teszttel független mintákhoz. Az ANOVA-t arra használták, hogy összehasonlítsák a vizelet térfogatának átlagát a vizelet különféle nátrium-kiválasztódási rétege között, valamint a Pearson-féle lineáris korrelációs együtthatót a két változó közötti kapcsolat intenzitásának számszerűsítésére. Az elemzés utolsó lépéseként egy egyszerű lineáris regressziós modellt állítottunk be annak érdekében, hogy a páciens 24 órás vizeletmennyiségének értékét megjósolhassuk a vizelet kiválasztásával. Valamennyi elvégzett hipotézis tesztnél szignifikancia szintet állítottunk be α = 0,05.

A vizsgált 1 985 beteg közül 1363 férfi (68,7%) és 622 nő (31,3%) volt. Az átlagos életkor, az átlagos testfelület (CS), az átlagos testtömeg-index (BMI), valamint az átlagos szérum kreatinin (Cr) és a kreatinin clearance nemek szerint az 1. táblázatban látható.. Az SC, a BMI, a szérum Cr és a kreatinin clearance magasabb volt a férfi betegeknél. Éppen ellenkezőleg, a nők átlagos életkora valamivel magasabb volt.

A 2. táblázat az alanyok vizeletmennyiségét mutatja nemek szerint. Vegye figyelembe, hogy a férfiak átlagos napi vizeletmennyisége körülbelül 106 ml-rel volt magasabb, mint a nőké.

sófogyasztás

Amikor a betegeket a vizelet vizeletürítésének rétegei osztják fel (3. táblázat), nyilvánvalóvá válik, hogy a vizelet mennyisége növekszik a vizelet vizeletürítésének növekedésével. Így az átlagos vizelettérfogat 1267,8 ml-ről nőtt azoknál a betegeknél, akiknél a vizelet nátrium-kiválasztása 100 mEq/nap alatt volt, és 2927,7 ml-ig nőtt azoknál, akiknél a vizelet nátrium-kiválasztása meghaladja a 400 mEq/nap értéket. A vizelet térfogatának különbségei a különböző nátrium-kiválasztási rétegek között statisztikailag szignifikánsak voltak.
(p = 0,00).

Az ábra a vizelet napi kiválasztásának és vizeletmennyiségének szóródiagramját mutatja. Pearson lineáris korrelációs együtthatója 0,75-nek bizonyult, ami azt jelzi, hogy a változók között szoros és közvetlen összefüggés van. Nézze meg a beállított regressziós vonal segítségével, hogyan növekszik a vizelet térfogata a vizelet vizeletürítésének növekedésével. Az alkalmazott regressziós modell lehetővé teszi annak megállapítását, hogy: napi vizeletmennyiség (ml) = 4,36 x nátrium kiválasztás (lenyelés) (mEq/nap) + 763. Így elmondható, hogy a napi vizeletmennyiség körülbelül 4,36 ml-rel nő, minden milliekvivalensenként, amely a napi nátrium-bevitelt növeli. Hasonlóképpen, minden 100 mEq-ra csökkentve a napi nátrium-bevitelt, a napi vizeletmennyiség 436 ml-rel csökken.