A szájüreg mikózisa - I. rész
Választottbíróság elé került: 2012.07.23
Közzétételre elfogadva: 2013.01.30
SZÓBELI MIKÓZUSOK - I. rész
ABSZTRAKT
Ebben a cikkben átfogó áttekintést adunk azokról a fő szempontokról, amelyek a fogorvos számára érdekes különféle mikózisokat jellemzik, mint például a candidiasis, a műfogsor szájgyulladása és a paracoccidioidomycosis. Ezek a szempontok a következők: Epidemiológia, patogenezis, klinikai megnyilvánulások és száj, diagnózis és kezelés.
BEVEZETÉS
Az alábbiakban egy kis összefoglaló a legfontosabb mikózisokról.
KANDIDIÁZIS
járványtan
Candida spp. a szájüreg komenzációja. A kandidózist elősegítő egy vagy több tényező jelenlétében a normál flóra aránytalanul megnő, és kétéltű vagy opportunista mikroorganizmusként képes megfertőzni azokat a szöveteket, amelyekben elhelyezkedik, károsodást okozva számukra, így a kandidózist opportunista mycosis 6,7. Venezuelában ez a leggyakoribb orális megnyilvánulás többek között immunhiányos (HIV szeropozitív/AIDS), rákos, hematológiai rendellenességekben, cukorbetegségben szenvedő betegeknél. Annak ellenére, hogy a HAART (Higly Active AntiRetroviral Therapy) terápia 10-50% -kal csökkent, a szájüregi candidiasis prevalenciája a HIV + felnőtt betegeknél továbbra is a gyermekek egyik fő patológiája. Egy Venezuelában végzett vizsgálat során kimutatták, hogy 30 gyermek közül 17 (58%) jelölt elváltozást mutatott az ajkán, míg ezek közül 16 gyermek a candidiasis megnyilvánulásait mutatta szögletes cheilitis formájában, ebből 12 gyermek ( 75%)) voltak HIV (+) és 4 HIV (-) 8 (1. ábra)
Fehéres elváltozások a Candidiasis ajkán és száján.
(Dra. Sofía Mata. Mikológiai szekció, IMT)
A legtriviálisabb változtatás elegendőnek tűnik az engedélyezéshez C. albicans lokalizált fertőzést okoz, amely a szájnyálkahártyára korlátozódik, de amely súlyos esetekben átterjedhet a garatra és a nyelőcsőre, sőt disszeminált fertőzést is előidézhet 6 .
A kandidális fertőzést elősegítő tényezők közé tartoznak a következők: a) a nyál mennyisége és típusa (pl. Szájszárazság vagy a szájzugokban magas páratartalom); b) diéta; c) pH; d) hőmérséklet; e) néhány baktérium vagy fogpótlás jelenléte, mivel az eltávolítható protézisek akrilja könnyen kolonizálható anyag; f) antibiotikus kezelés és g) kortikoszteroidok és bármilyen típusú primer vagy szerzett immunszuppresszió 6 .
Klinikai megnyilvánulások
A candidiasis 4 klinikai formája fordulhat elő a szájüregi és a perioralis szövetekben:
Pseudomembranosus candidiasis (Akut és krónikus): Jellemzője, hogy a szájban, a bukkális és a labialis nyálkahártyán, valamint a nyelv hátsó részén plakk található, nyálkás, tapadó sárgás-fehéres megjelenéssel, amely könnyen eltávolítható gézzel dörzsölve és kimutatva. erythemás terület, miután leválasztották a hám felületéről.
Erythemás Candidiasis (Akut és krónikus) vörös szinben és a nyelv hátsó részén nyilvánul meg.
Hiperplasztikus kandidózis (Leukoplasztikus) (HIV-betegeknél ritka), amelyek fehéres lepedékként jelennek meg a bukkális nyálkahártyán, a nyelven és az alveoláris nyálkahártyán, amelyeket a felület kaparása nem távolít el (2. ábra).