A SZEMPOLITIKA 2016. évi MIR-vizsgára válaszol

Eileen Guerrero, Aída Navarro és Rubén Pascual jóvoltából @ocularistweet az Ocularis blogból

Tartalomjegyzék

68. kérdésA retina pigment epithelium veleszületett hipertrófiája fennállása jellemző a következőknél:

1. Családi adenomatózus polipózis.
2. Peutz-Jeghers-szindróma.
3. Cronkhite-Kanada szindróma.
4. Cowden-szindróma.

[harmonikák] [harmonika címe = ”Lásd a választ” load = ”hide”] Helyes válasz: 1

207. kérdés34 éves beteg, aki teniszezés közben a bal pálya szintjén kapja meg a labda hatását. Vizsgálata során jelentős palpebralis haematoma, hyposphagmus, diplopia a felső látásig, a szemgolyó felső változatának korlátozásával. Mit gyanítanék?

1. Az orbitális padló alsó falának törése az alsó rectus izom megrekedésével
2. Zigomatikus ívtörés
3. A pálya felső falának törése a felső rectus izom megrekedésével
4. Dentoalveoláris törés

[harmonikák] [harmonika címe = ”Lásd a választ” load = ”hide”] Helyes válasz: 1
Eileen: A nyilatkozatban a kettős látást a felsőbb látásnak írják le, korlátozva a szemgolyó felső merülését.
Mivel a bal alsó végbél funkciója mechanikusan sérül, ez nem tenné lehetővé a vertikális diplópiát generáló szupradukciós mozgás befejezését, ez a plusz a traumás előzmény lehetővé teszi számunkra, hogy orbitális padlótörésre gyanakodjunk, az alsó végbél izomzatával. A mennyezet törése sokkal ritkább, és a végbél felső részének megrekedése korlátozná az infradiációt.
Helyes válasz: 1

215. kérdésEgy 47 éves, magas myopiás férfi, akit 2 évvel ezelőtt szürkehályog miatt műtöttek, az ügyeletre ment, és a jobb szemében mély és fájdalommentes látásvesztést jelentett. Az alábbi diagnózisok közül melyik okozhatja ezt a tünetet?

1. Műtét utáni endophthalmitis.
2. A retina leválása.
3. Az életkorral összefüggő makula degeneráció, nedves forma.
4. A hátsó üvegtest leválása.

[harmonikák] [harmonika címe = ”Lásd a választ” load = ”hide”] Helyes válasz: 2
Eileen:
2 évvel ezelőtt műtött szürkehályogra utal, amely mély és fájdalommentes veszteséget okoz a RE-ben. A műtét utáni endophthalmitis inkább a közvetlen műtét utáni időszakban kapcsolódik a betegekhez, ráadásul nagyon fájdalmas a látásélesség gyorsan progresszív csökkenésével, ezért nem helyes. A retina leválása összhangban van a klinikai esettel, mivel ez egy myopiás beteg is, aki általában különleges hajlamot mutat a leválásra. Az AMD általában idősebb betegeknél fordul elő, és a látás csökkenése progresszív. PVD esetén előfordulhat a látásélesség enyhe csökkenése vagy nem, és a beteg a klinikai kép elején általában némi kellemetlenségről vagy fájdalomról számol be.

216. kérdésNéhány szülő kétéves fiával megy az ügyeletre, mert arról számolnak be, hogy játék közben a jobb szeme közelében ütést kapott. Valójában látszólag kisebb vérömleny figyelhető meg a jobb szemhéjon. A fundusban intraretinalis vérzések figyelhetők meg nemcsak a szülők által jelentett szemen, hanem a másik szemen is. Feltűnő, hogy a gyermek álmosnak és kevéssé hangosnak tűnik. Az alábbi állítások közül melyiket vegye figyelembe e klinikai kép kapcsán?

1. Ez egy nagyon szuggesztív történet a gyermekbántalmazásról.
2. A nem perforáló intraokuláris trauma normális lefolyása.
3. A legvalószínűbb diagnózis egy berlini ödéma.
4. Ez a Purstcher traumás retina angiopathia jellegzetes képe.

---