A szorongás, egy fontos tényező, amelyet figyelembe kell venni a betegek helyes diagnosztizálásában és kezelésében

Kulcsszavak: szorongás; túlsúly; elhízottság.

A túlsúlyról és az elhízásról szóló konzultáció során a betegek gyakran szorongásból táplálkoznak. Ezért szükségesnek tartották a szorongásos tünetek jelenlétének kvantitatív értékelését. Ehhez 65 túlsúlyos és elhízott, a Cárdenas Egészségügyi Központból toborzott beteget értékeltek a Goldberg kérdőíves szorongás skála alkalmazásával, validált spanyol nyelvű változatával, amelynek eredményét pozitívnak tekintik a 4 ponttal. 73,85% az összes beteg pontszáma 4 volt, átlagos pontszáma 6,88 (SD: 1,58). A különbség a betegek között ³ 4 és

Kulcsszavak: szorongás; túlsúly; elhízottság.

BEVEZETÉS

Jelenleg a túlsúly és az elhízás közegészségügyi problémának számít világszerte. Megjegyezhetjük, hogy Európa felnőtt lakosságának 15 és 20% -a elhízott (1), ráadásul becslések szerint a felnőtt amerikaiak 64% -a e két állam egyikében van: túlsúlyos és elhízott (2). Chilében 2003-ban egy 2219 felnőttből álló mintában az átlagos testtömeg-index (BMI) 26,6 kg/m 2 volt (3). Az ugyanebben az évben végzett nemzeti egészségügyi felmérés azt mutatta, hogy a felnőtt népesség több mint 60% -át érinti a túlsúly és az elhízás, ami a 45 és 64 év közötti korosztályban meghaladja a 70% -ot (4). 2002-ben a női betegek 39,9% -a 25 Kg/m 2 -nél nagyobb BMI-t mutatott (5). Végül 1999-ben a 3120 alany 19,7% -ának a BMI-je meghaladta a 30 Kg/m 2 -et (6). Az említett adatok szerint arra lehet következtetni, hogy a túlsúly és az elhízás súlyos közegészségügyi problémát jelent, és Chile nem áll a pálya szélén.

Az elhízás meghatározható a bevitt kalóriák és az elfogyasztott kalóriák közötti egyensúlyhiányként, ami a testzsír rendellenes vagy túlzott lerakódásához vezet. Ennek az állapotnak a kialakulásában és megjelenésében különféle tényezők vesznek részt, amelyek okai heterogén eredetűek, de elhízott fenotípushoz vezetnek (7). Ezek a több tényező olyan hormonokat tartalmaznak, mint a leptin és a ghrelin (8). Egyéb elemek, amelyekről kiderült, hogy összefüggenek az étvágygal és a jóllakottsággal, a különféle neurotranszmitterek, mint például az Y neuropeptid (NPY), a szerotonin (5-HT), a kortikotropin felszabadító faktor (CRF) és a kolecisztokinin (CCK) (9-14). Nagyon fontos kiemelni a környezeti elemek hozzájárulását is, amelyek magukban foglalják a mozgásszegény életmódot és a nem megfelelő oktatást arról, hogy mi az egészséges táplálkozás (15,16).

Miután a beteg túlsúlyos és különböző mértékben elhízott, a szív- és érrendszeri kockázati tényezők és számos más patológia megnő. Ezek a túlsúlyhoz és elhízáshoz társuló betegségállapotok közé tartozik a magas vérnyomás, a szívkoszorúér-betegség, a szív- és érrendszeri betegségek, a visszerek megjelenése az alsó végtagokban, a mélyvénás trombózis (DVT), az alvási apnoe, a hipoventilációs szindróma, a dyslipidaemia, a 2-es típusú diabetes mellitus ( DM2), inzulinrezisztencia szindróma, menstruációs rendellenességek, zsírmáj, epehólyagkövek, osteoarthritis. Az elhízás bizonyos típusú neoplazmákhoz is társul, például gyomor, vastagbél, hasnyálmirigy, endometrium, petefészek, nyaki, emlő és prosztata (7,17).

Az elhízásról szóló bőséges szakirodalom különféle szempontokat ölel fel, például megelőzését, patofiziológiáját, kezelését és a kapcsolódó fizikai patológiákat (7,17); Ugyanakkor ugyanezt a jelentőséget nem tulajdonították a pszichológiai komponensnek, mivel bizonyos ilyen rendellenességek jelenléte befolyásolhatja az elhízás kialakulását, valamint negatívan befolyásolhatja a fogyás és az ezzel járó patológiák kezelésének elhagyását. Már a túlsúly és az elhízás első konzultációján sok beteg spontán kifejezi azokat a kifejezéseket, amelyekben a túlzott ételfogyasztás okaként a "szorongás" kifejezésre hivatkoznak.

E munka célja a szorongásos tünetek jelenlétének kvantitatív értékelése volt túlsúlyos és elhízott betegeknél.

TÁRGYAK ÉS MÓDSZER

65 olyan beteget vizsgáltak, akik spontán konzultáltak a túlsúly és az elhízás miatt a túlsúlyos és elhízott betegek ellátására szakosodott egészségügyi szakközpontban, Santiago keleti szektorában, 2005. március és május között. 18 és 72 év között, akiket a tájékoztatáson alapuló beleegyezés előzetes jóváhagyása mellett, amelyet ugyanazon egészségügyi központ etikai bizottsága elfogadott, az első konzultáció során értékelték a Goldberg szorongási skálájának spanyol nyelvű validált változatának alkalmazásával (18). . Ezenkívül megmérettük súlyukat és magasságukat, és kiszámítottuk a BMI-t (a tömeg kg-ban kifejezve, osztva a méterben kifejezett magasság négyzetével, Kg/m 2). Azok a betegek, akiknél az interjú időpontjában krónikus vagy akut patológiák voltak, nem kerültek be, így jelenlegi állapotuk nem befolyásolja a felmérésre adott válaszokat.

Egyszerűsége, valamint jó érzékenységi és specifitási mutatói, a szorongás és a depresszió közötti megkülönböztető képesség és a súlyossággal kapcsolatos dimenziós információk nyújtásának képessége széles körben ajánlotta ezt a skálát szűrővizsgálati eszközként, mind egészségügyi célú, mind epidemiológiai szempontból, és/vagy útmutatóként az alapellátás keretében végzett klinikai interjúhoz (19,20). A Goldberg kérdőív szorongási skáláján szereplő kérdéseket az 1. melléklet tartalmazza.