A szubkután út használata az alapellátásban

alapellátásban

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

Clinical Journal of Family Medicine

verzióВ on-line ISSN 2386-8201 verzióВ nyomtatva ISSN 1699-695X

Rev Clin Med Fam 2. kötet 8. szám Albacete 2009. október

A KLINIKAI IRÁNYMUTATÁSOK ÁTTEKINTÉSE

A szubkután út használata az alapellátásban

A szubkután út alkalmazása az alapellátásban

Kulcsszavak. Szubkután alkalmazás, alapellátás, folyamatos szubkután infúzió.

A szubkután adagolás alternatívaként alkalmazható, ha az orális beadás nem lehetséges. Ezt az utat általában a palliatív ellátással kezelt betegek kezelésében alkalmazzák, más típusú betegeknél azonban nem. A betegek többféle alapellátási helyzetben profitálhatnak az ilyen típusú gyógyszeradagolásból.
Több cikket, könyvfejezetet és klinikai útmutatót tekintettünk át, amelyek rámutatnak ennek az útnak az előnyeire és hátrányaira, a főbb használati indikációkra, a szubkután bolusra vagy a folyamatos szubkután infúzió beadási technikákra és a leggyakrabban használt gyógyszerekre. Röviden, megpróbáltuk áttekinteni a szubkután út alkalmazását, amely hasznos lesz az alapellátási orvosok és ápolók számára nemcsak a napi gyakorlatban, hanem a folyamatos ellátásban is.

Kulcsszavak. Szubkután út. Alapellátás. Folyamatos szubkután infúzió.

Bevezetés

Az alapellátás területén a szubkután alkalmazás általában a betegség progressziójában szenvedő rákos betegekre korlátozódik, akik palliatív megközelítést igényelnek.

Az a tény, hogy hagyományosan más útvonalakat használtak, döntően arra kényszerít bennünket, hogy elmélyüljünk a hasonló hatékonyságú és a betegre kevésbé ható alternatívák keresésében. Ebből a szempontból a szubkután útvonal lehetőségként jelenik meg, amelyet több helyzetben figyelembe lehet venni.

Ezért azt gondolni, hogy a szubkután utat a palliatív betegeknél alkalmazzák, korlátozni kell azt az eszközt, amely nagyon meghatározó lehet a napi gyakorlat során az egészségügyi központokban folytatott konzultációink és sürgősségi eseteink során.

Általános fogalmak

A kábítószerek szervezetbe történő beadása különböző módokon történik, a legfontosabb és a napi gyakorlatban az 1-9-es orális út, amely általában a gyógyszerek felírásának választott útja.

Hasonlóképpen alternatív út is alkalmazható, például szubkután, amikor a tünetek nagyobb kontrollt igényelnek, mint a szájon át adott 2,3 .

Előnyök és hátrányok

A szubkután útnak számos előnye van 7-10:

A szubkután alkalmazásból eredő szövődmények kevések, 3% körüliek 8. A leggyakoribb hátrányok a 7,8,9,10:

Főbb indikációk

A szubkután út fő indikációi a következők: 7,8,9,10:

-Képtelen lenyelni.
-Bélelzáródás.
-Hányinger és ellenőrizetlen hányás (például akut gastroenteritis).
-Csökkent tudatszint.
-Zavartság és/vagy izgatottság (például demenciában szenvedő betegeknél, agitációs képekkel).
-A gyógyszer lassú és állandó felszívódásának szükségessége.
-Görcsök.
-A kínok helyzete.
-Segít, ha el akarjuk kerülni a beadandó gyógyszer máj metabolizmusát 8, mint a parenterális út többi része.

Ennek a helyzetnek elgondolkodtatnia kell bennünket, és fontolóra kell vennie a szubkután út kiterjesztését más olyan akut és krónikus folyamatokra, amelyekben a beteg kihasználhatja ennek az útnak az előnyeit, és amelyekben valószínűleg soha nem vettük figyelembe ezt a lehetőséget (például: Hogyan sokszor egy Buscopan-t "szúrnak" be intramuszkulárisan, és lehet-e szubkután beadni?).

A szubkután útvonal elhelyezése

Miután kezet mosott és kesztyűt vett fel, megkezdjük a lepke megtisztítását fiziológiás sóoldattal (kb. 0,5 ml) vagy közvetlenül azzal a gyógyszerrel, amelyet beadni fogunk.

Ezután a szúrás helyét fertőtlenítik 11 povidon-jóddal vagy 9-es alkohollal, amelynek tiszta bőrnek kell lennie, sebek és szőr nélkül (általában deltoid, infraclavicularis, és kisebb mértékben felső hasi kvadránsok) 9,11, 13. (2. ábra).

2. ábra. Szúrási területek (NHS Glasgow Greater, Acute Services Division, Palliative
Gondozási gyakorlat fejlesztő csoport. Iránymutatások a szubkután gyógyszerek alkalmazásához
a palliatív ellátásban. 2009. márciusi áttekintés).

Korábban megszorította a bőrt, hogy azonosítsa a szubkután sejtszövetet. A lepkét 45 ° -os szögben metszve helyezzük a bőrre, a tetejére pedig egy átlátszó kötést helyezünk (Tegaderm®, Hydrofilm®) 9,11,13, amely lehetővé teszi számunkra megfigyelni, hogy vannak-e komplikációk a szúrás helyén (3. ábra).

3. ábra. Szubkután molyszúrás (Fotó: Lourdes Rodenas).

A tű vagy a teflon rögzítéséhez szalaggal ellátott "nyakkendőt" lehet rögzíteni. A szárnyas anya távoli végét feltekerjük (maga a műanyag hajlamos mindig ugyanabba az irányba gördülni), és új átlátszó kötéssel rögzítik. Végül egy kötést helyezünk el, ahol feljegyeztük az elhelyezés dátumát (4. ábra).