A szulfonilureák átka; Sisyphus-sarok

Mindegyik szulfonilkarbamid azonos? Ezek az orális antidiabetikumok, annak ellenére, hogy ugyanabba a terápiás alcsoportba vannak csoportosítva, farmakokinetikai tulajdonságaikban és hatékonyságukban markánsan különböznek egymástól. Mindez fontos a biztonságossággal és az adagolással kapcsolatos farmakológiai szempontokból, amint ez a táblázatból kiderül. Mint más terápiás alcsoportokban, kockázatos - vagy közvetlenül túlzás - beszélni az osztályhatásokról a biztonság és a hatékonyság vonatkozásában.

Hatékonyak-e a szulfonilureák? A szulfonilkarbamidok terápiás jelentőségüket az UKPDS 33 vizsgálatnak köszönhetik (klórpropamiddal, glibenklamiddal és glipiziddel végeztek), amelyben bebizonyították, hogy az intenzív glikémiás kontroll összefüggésében képesek csökkenteni a DM2 mikrovaszkuláris szövődményeit (nem a makrovaszkuláris betegség vagy halálozás).
Hipoglikémiás képességét tekintve egy nemrégiben közzétett, az NHS Diabetes által finanszírozott metaanalízis becslése szerint körülbelül 1,51% -kal csökkentik a HbA1c-tartalmat a placebóhoz képest (95% CI 1,25% -1,78%), ami az egyik leghatékonyabb antidiabetikus szer közé sorolja őket. van, amint az a következő táblázatból kiderül.

Mi a szulfonilureák összehasonlító hatékonysága?: a HbA1c-szintet normalizáló betegek egyéves kezelés után a következő:

80% gliklaziddal
74% glibenklamiddal
40% glipiziddel
40% glükidonnal
17% klórpropamiddal

A maga részéről az 5 éves kezelés utáni másodlagos kudarc aránya 248 beteg 3 szulfonilureájának összehasonlításában a következő volt:

7% gliklaziddal
17,9% glibenklamiddal
25,6% glipiziddel

¿ A szulfonilureák biztonságosak? A szulfonilureák káros hatásainak gyakorisága alacsony (2% -5%). Az integrált cukorbetegség-ellátási folyamat kimondja, hogy a leggyakoribb mellékhatások a hipoglikémia és a súlygyarapodás. Enyhe-közepesen súlyos hipoglikémia a betegek 14% -ában fordul elő évente, és súlyos a betegek 0,6% -ában évente. Egyéb káros hatások általában enyheek és ritkák, és nem specifikus gyomor-bélrendszeri rendellenességekből (hányinger, hányás, hasmenés és székrekedés) állnak. A szulfonilureák használatával járó súlygyarapodást és hipoglikémiát promóciós érvként használták az inkretin utánzó gyógyszerek számára, és ezáltal elérik a terápiás forgalmat. A kockázat ismert és kezelhető ezen gyógyszerek körültekintő alkalmazásával kapcsolatos intézkedések révén.