A TÁPLÁLKOZÓ KIEGÉSZÍTŐK HATÉKONYSÁGA ÉS BIZTONSÁGA
Publikálva: 2019.10.30. 13:20:39
Kategóriák: Cikkek
Rengeteg bizonyíték áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy a mentális zavarokkal küzdő emberek általában túlfogyasztják a magas zsír- és cukortartalmú ételeket, valamint a tápanyag-sűrűségű ételek elégtelen bevitelét az általános népességhez képest.
Továbbá, bár a pszichotróp gyógyszerek metabolikus és hormonális mellékhatásai befolyásolhatják az ételbevitelt, a nem megfelelő táplálkozás még a pszichiátriai diagnózisok előtt is megjelenik. Például depresszió esetén úgy tűnik, hogy a rossz étrend megelőzi a betegség kialakulását és kockázati tényezőként működik. Hasonlóképpen, pszichotikus rendellenességek esetén a táplálkozási hiányosságok már az antipszichotikus kezelés előtt is nyilvánvalóak.
A rendszeres táplálékfelvétel mellett a tápanyagok kiegészítő formában is fogyaszthatók. A táplálékkiegészítőket általában a következőkre használják: a nem megfelelő étrend (vagy egy tápanyag alacsony plazmaszintjének) kiegészítése az ajánlott tápanyagbevitel/szintek elérése érdekében; specifikus tápanyagok adagolása a tipikus étrendnél magasabb dózisoknál, állítólagos fiziológiai előnyök érdekében, vagy tápanyagok biológiai hozzáférhetőbb formában történő biztosítása genetikai polimorfizmusban szenvedő vagy releváns egészségügyi problémákkal küzdő egyének számára, ami gyenge tápanyagfelszívódást eredményezhet.
A legújabb tudományos vizsgálatok azt találták, hogy sok mentális rendellenesség társul az oxidatív stressz és gyulladás központi és perifériás markereinek megemelkedett szintjével. Pozitív összefüggésről számoltak be a farmakológiai és életmódbeli beavatkozások, valamint a mentális betegségek és az oxidatív stressz és gyulladás biomarkereinek változásai között. Ezért egyes táplálék-kiegészítők (például az N-acetil-cisztein és az omega-3 halolajok) antioxidáns és gyulladáscsökkentő tulajdonságai azt jelzik, hogy ezek hasznosak lehetnek a fokozott gyulladás és oxidatív stressz által okozott vagy súlyosbított pszichiátriai állapotok kezelésében.
Jelen áttekintés célja a táplálék-kiegészítők hatékonyságának és biztonságosságának első szintű bizonyítékainak értékelése a mentális rendellenességek kezelésében, és azok feltárása, amelyek mellett ezek hatékonyak lehetnek. Ennek érdekében azonosítottuk és kiértékeltük a randomizált, kontrollált vizsgálatok (RCT) metaanalíziséből származó összes rendelkezésre álló adatot, amely a különböző mentális rendellenességekben szenvedő összes táplálékkiegészítő eredményeit és bizonyítékainak minőségét vizsgálta. Amellett, hogy világos áttekintést adunk a különféle táplálék-kiegészítők hatékonyságáról a különböző rendellenességekben, arra is törekedtünk, hogy feltárjuk, mely dózisok és tünetcélok a legmegfelelőbbek, miközben feltártuk az összes vizsgált kiegészítés biztonságosságát és tolerálhatóságát.
A 2012-től közzétett 33 támogatható metaanalízist (2016 óta 26) azonosították, az elsődleges elemzések során 10 951 olyan személy vett részt, akik pszichiátriai betegségekben szenvedtek (konkrétan depressziós rendellenességek, szorongás és stresszhez kapcsolódó rendellenességek, skizofrénia, pszichózis kockázati állapotok, bipoláris zavar és ADHD ), táplálék-kiegészítőkre (beleértve az omega-3 zsírsavakat, vitaminokat, ásványi anyagokat, N-acetil-ciszteint és más aminosavakat) vagy placebo-kontroll körülmények között randomizált módon. Minden metaanalízis táplálékkiegészítőkön alapult, amelyeket a szokásos gondozással együtt adtak (a kezelési sémák meghatározása nélkül), vagy kiegészítő terápiaként a pszichotropikumok meghatározott csoportjához (pl. Szelektív szerotonin újrafelvétel gátlók (SSRI) depresszió esetén, vagy antipszichotikumokhoz skizofrénia esetén). ).
VITAMINOK ÉS ÁSVÁNYI ANYAGOK
Folát alapú kiegészítők
A legszélesebb körben értékelt mentális rendellenességek vitamin-kiegészítése a B9-vitamin volt. Folsav formájában adható kiegészítő formában, folsav vagy L-metilfolát.
A folát alapú kiegészítőknek nem volt szignifikáns hatása a skizofréniában szenvedő betegek pozitív tüneteire, általános pszichopatológiájára vagy depressziós tüneteire. A negatív tüneteket azonban jobban csökkentették, mint a placebót. A hatás továbbra is fennmaradt a kiváló minőségű RCT-kben, de nem vált szignifikánssá, ha kizárták az RCT-t 15 mg/nap metilfoláttal.
A súlyos nemkívánatos események szignifikánsan alacsonyabb gyakoriságát figyelték meg a placebóhoz képest a vizsgálati időszakokban skizofréniás betegeknél.
Az inozit (3,6–19 g/nap, átlag: 12 g/nap) bipoláris rendellenesség, unipoláris depresszió és premenstruációs diszforikus rendellenesség depressziós tüneteire gyakorolt hatásainak általános elemzésében nem találtak szignifikáns különbséget a placebóval szemben. Az inozitol szintén hatástalan volt, amikor súlyos depressziós rendellenességben (MDD) az SSRI-k kiegészítéseként, illetve a premenstruációs diszforikus rendellenességekben depressziós tünetekként vizsgálták.
Skizofrénia esetén az inozit pótlása (6-12 g/nap) nem volt magasabb a placebónál a teljes tünet pontszám szempontjából. A bipoláris rendellenességben szenvedő személyek között az inozitol (5,7-19 g/nap) nem volt hatással a depressziós tünetekre vagy a válaszarányra. Szorongásos rendellenességek esetén az inozit (12-18 g/nap) nem volt hatással az OCD minták Hamilton-szorongási besorolási és tüneti pontszámaira.
Egyéb vitaminok és ásványi anyagok
Azt jelentették, hogy a D-vitamin jelentősen csökkenti a depressziós tüneteket a klinikai depresszióban szenvedő betegeknél. Csak kettős-vak orális kiegészítők kettős-vak vételével végzett adatelemzésünk során hasonló pozitív hatásokat figyeltünk meg 1500-7143 NE/nap dózisoknál.
Tizenegy RCT vizsgálta az ásványi kiegészítők hatékonyságát depresszió esetén, cink vagy magnézium felhasználásával. A cinket 25 mg/nap dózisban adták MDD kiegészítő kezelésként, és jelentős mérsékelt hatást gyakorolt a depressziós tünetekre. Habár nem volt bizonyíték a heterogenitásra, az összes érintett RCT-t azonosították, mint amelyeknek nagy a kockázata a kopás torzításának.
Az antioxidáns vitaminok (C-vitamin és E-vitamin), ásványi anyag-kiegészítők, például cink és króm, vagy B6-vitamin összesített elemzésével nem figyeltek meg szignifikáns hatást a skizofrénia teljes tünetértékére.
Az antipszichotikumok mellékhatásainak kezelésére szolgáló terápiás lehetőségként az E-vitamin nem mutatott különbséget a placebóval szemben a tardív dyskinesia javulásának szintjében. Ugyanakkor jelentősen csökkentette a tardív dyskinesia súlyosbodásának kockázatát 1 év alatt.
Úgy tűnik, hogy az összes vitamin- és ásványi anyag-kiegészítés jó biztonsági profillal rendelkezik skizofrénia esetén, és egyik sem okoz nagyobb számú nemkívánatos eseményt, mint a placebo kontroll körülmények.
Depresszió és bipoláris rendellenesség
A PUFA-k a legszélesebb körben értékelt étrend-kiegészítők különböző pszichiátriai körülmények között, omega-3 zsírsavként adva, ideértve az eikozapentaénsavat (EPA) és a dokozahexaénsavat (DHA) és az omega-6 zsírsavakat, például a linolsavat (TO).
1333 független RCT-ben 1233 MDD-ben szenvedő embernél az omega-3 kiegészítők (átlag: 1422 mg/nap EPA) csökkentették a depressziós tüneteket. Ha az MDD-ben kifejezetten antidepresszánsok kiegészítőjeként alkalmazzák, az omega-3-kiegészítők (930–4,400 mg/nap EPA) szintén mérsékelt hatást gyakoroltak a depressziós tünetekre, bár volt némi utalás a publikációs elfogultságra. Az omega-3 utólagos elemzése az antidepresszánsok kiegészítéseként az MDD-ben hasonló eredményeket hozott.