A testkárosodás értékelése iszkémiás szívbetegségben, a

В
В

Igény szerinti szolgáltatások

Folyóirat

SciELO Analytics
Google Tudós H5M5 ()

Cikk

Spanyol (pdf)
Cikk xml formátumban
Cikk hivatkozások
Hogyan lehet idézni ezt a cikket
SciELO Analytics
Automatikus fordítás
Küldje el ezt a cikket e-mailben

Mutatók

Idézi SciELO
Hozzáférési statisztikák

Kapcsolódó linkek

Hasonlóak a SciELO-ban

Costa Rica jogi orvostudomány

ISSN 2215-5287 on-line verzió ISSN 1409-0015 nyomtatása

Med. Láb. Costa Rica, 34. évfolyam, 1. szám, Heredia, 2017. január/március

MarcelaВ Balmaceda Chaves 1В

Ebben a cikkben ismertetjük azokat a szükséges alapvető elemeket, amelyeket figyelembe kell venni az igazságügyi orvosi megközelítés alkalmazásakor az iszkémiás szívbetegség diagnosztizálásában, mind a klinikai történelem, mind a fizikai vizsgálat, mind a kiegészítő vizsgálatok során. Ezenkívül rövid magyarázat arról, hogyan lehet a koszorúér-táblázatot felhasználni az Amerikai Orvostudományi Akadémia tartós károsodásának értékelésére vonatkozó irányelvek alapján a százalékos arány felosztásához, és ezáltal biztosítani az orvos számára a szükséges eszközöket a hozzárendeléshez szubjektíven az ischaemiás szívbetegségek hatására bekövetkező funkcionális képesség-veszteség százalékos aránya.

Kulcsszavak: В Törvényszéki értékelés; állandó fogyatékosság; munkaképesség; Útmutatók az American Medical Association tartós károsodásának értékeléséhez koszorúér-betegségben

A szív- és érrendszeri betegségek továbbra is azon betegségek élén járnak, amelyek a lakosság körében a legnagyobb morbiditást és halálozást okozzák. Az Egyesült Államokban a szívinfarktus évente körülbelül 1,5 millió eset gyakoriságával fordul elő (Cendeisss, 2004), és a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ (CDC) szerint ez a vezető halálozási ok az említett országban (Williams, 2015). Az Egészségügyi Világszervezet rámutatott, hogy 2012-ben 17,5 millió ember halt meg a világban szív- és érrendszeri betegségek miatt, ami a világon regisztrált összes halálozás 31% -át teszi ki, és ebből 7,4 milliót szívkoszorúér-betegség okozta. A szív- és érrendszeri megbetegedések halálának több mint háromnegyede alacsony és közepes jövedelmű országokból származik (WHO, 2015).

1. Kardiovaszkuláris kockázati tényezők kikérdezése

Személyes kórtörténet: dohányzás, drogok és alkohol.

Családi anamnézis: magas vérnyomás, diabetes mellitus, agyi érrendszeri betegségek, szívbetegségek története, hirtelen halál, szívbetegség okozta halálozás 50 év alatti férfiaknál és 60 év alatti nőknél

2. Kardiovaszkuláris tünetek vizsgálata

A koszorúér-betegségben szenvedő betegek értékelésekor fontos feltenni a szív- és érrendszeri tünetekkel kapcsolatos kérdéseket, amelyek lehetséges szívelégtelenségként jelentkeznek.

-ANGINA: az elnyomó, égő, égő és/vagy görcsös fájdalom típusa; a felső végtagok, a hát, az állkapocs, a fogak és az epigastrium besugárzása; otthon, akár pihenéskor, akár fizikai tevékenységek közben; a fájdalom időtartama; kapcsolódó tünetek, például: hányinger, hányás, izzadás; ha olyan gyógyszerek enyhítik, mint a nitroglicerin. (Kasper, 2005).

Bár az angina kriminalisztikai szempontból történő értékelése szubjektív, vannak olyan osztályozások, amelyek arra irányítanak bennünket, hogy osztályozzuk az angina súlyosságát az értékelt személy által mutatott korlátozáshoz viszonyítva, például a Kanadai Kardiovaszkuláris Társaság által alkalmazott osztályozás. (Asztal 1).

-SZINKÓP: vagalis reflex, ortoposztatikus hipotenzió miatti szinkop vagy szív eredetű, például szívbillentyű.

- PALPITÁCIÓK: Általában olyan betegeknél jelennek meg, akiknél gyors aritmia, extrasystoles vagy megnövekedett stroke-térfogat van.

-DYSNEA: orthopnea: dyspnoe decubitusban, ezért az illető egynél több párnával alszik; Paroxizmális éjszakai légszomj: súlyos légszomj és köhögés, amelyek általában éjszaka jelentkeznek és felébresztik a beteget. (Goldman, 2015)

2. táblázat: New York Heart Association funkcionális osztályozás, nehézlégzés, fáradtság és szívdobogás alapján. Átvétel: Európai Kardiológiai Társaság (ESC) klinikai gyakorlati útmutató az akut és krónikus szívelégtelenség diagnosztizálásához és kezeléséhez (2008) В

Ennek attól a pillanattól kell kezdődnie, hogy az értékelt személyt hívják, értékelje, hogy gyakran köhög-e, ha a hordágyon ülve vagy felkelve izgatottá válik, a szív dekompenzációját tükröző jelek, például akut vagy krónikus szívelégtelenség után kutatva.

2. Életjelek: Vérnyomás, pulzus, légzésszám.

3. Ellenőrzés: figyelje meg, hogy az értékelt személy mellkasi fájdalom tüneteivel jár-e kóborlóba, izgatott-e az asztalon ülve, vagy ha nehézlégzésre panaszkodik fekve vagy cipőjét levéve.

4. Kardiopulmonáris vizsgálat: a szívhangok csökkenése, a tüdő nedves rázkódása és a tüdő zihálása.

5. Kétoldali preebialis ödéma.

6. Hepatomegalia, sárgaság (a pangásos szívelégtelenség késői stádiuma).

Megemlítjük azokat a diagnosztikai vizsgálatokat, amelyeket hazánkban végeznek, és amelyek szükségesek a funkcionális kapacitás felméréséhez az Amerikai Orvostudományi Akadémia tartós károsodásának értékelésére vonatkozó irányelvek szerint.

Akut ischaemia jelenlétében annak súlyosságának megítélését nagyrészt az elektrokardiogram (EKG) ismerheti meg (Bayes, 2012).

2. Testedzés vagy ergometria

Ennek a tesztnek az élettani alapja azon a tényen alapul, hogy a testgyakorlás során a testnek nagyobb mennyiségű oxigént és glükózt kell fogyasztania, ezért a szívnek meg kell növelnie az alapszivattyúzást, egészséges embernél akár 12-szeresére, a test többi részének oxigénigényének kielégítése érdekében. Ezért ennek a tesztnek az az elsődleges feladata, hogy a szívnek erőfeszítéseket tegyen, és ezáltal felfedezze a szív- és érrendszeri elváltozásokat, amelyek nyugalmi állapotban nem nyilvánvalóak (Cobos).