A TORe hatékonysága és biztonságossága endoszkópos varratokkal a súly kezelésére visszanyeri

tore

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

Spanyol Journal of Emésztési Betegségek

nyomtatott változatВ ISSN 1130-0108

Tiszteletes esp. beteg dig.В 110. évf. 9В MadridВ 2018. szeptember

http://dx.doi.org/10.17235/reed.2018.5419/2017В

A TORe hatékonysága és biztonsága endoszkópos varratokkal a súlygyarapodás kezelésére a Roux-Y műtéti gyomor bypass után

1 endoszkópos elhízáskezelő egység. Dexeus Egyetemi Kórház. Barcelona, ​​Spanyolország

1 Endosmedicina. Átlós Klinika. Barcelona, ​​Spanyolország

1 Bariatrikus Endoszkópia Osztály. Madridi Sanchinarro Egyetemi Kórház. Madrid, Spanyolország

4 GastroObeso Központ. San Paulo, Brazília

Sok bariatrikus műtéten átesett beteg (Roux-Y gyomor bypass [RYGB]) visszanyerheti az idővel lefogyott súlyának egy részét. A gyomorürülés transzorális csökkentése (TORe) endoszkópos varrással érvényes alternatíva lehet ezeknél a betegeknél.

A kitágult gastrojejunal anastomosis és a gyomortartály endoszkópos varrással történő csökkentése korlátozott kezdeti tapasztalataink alapján életképes és biztonságos lehetőségnek tűnik. A multidiszciplináris megközelítésen belül és rövid távú nyomon követés során ez minimálisan invazív és hatékony lehetőségként jelenik meg a súlygyarapodás szabályozására az RYGB után.

sok bariatrikus műtéten átesett beteg (Roux-en-Y gyomor bypass [RYGB]) visszanyerheti az idővel elvesztett súlyának egy részét. Ezekben a betegeknél érvényes alternatíva lehet az endoszkópos varrattal végzett transzorális kimeneti redukció (TORe).

ez egy 13 egymást követő páciens retrospektív kezdeti sorozata volt, akiknek súlya visszanyeri az RYGB-t és a kitágult gasztro-jejunális anastomosis (> 15 mm) után. A TORe-t endoszkópos transzmurális varrókészülékkel (OverStitch-Apollo (r)) végeztük, amelyet az anastomosis megnyílásának csökkentésére és a gyomortáska kezelésére is alkalmaztunk. A megvalósíthatóság, a biztonság és a fogyás kezdeti adatait korlátozott, hat hónapos nyomon követéssel írják le.

Az átlagos maximális súlyvesztés 37,69 kg volt az RYGB után és az ezt követő átlagos visszanyerés 21,62 kg volt. Az anastomosis átlagos átmérője 36 mm (20–45 tartomány), amelyet 9 mm-re (5–12 tartomány) csökkentek (75% -os csökkenés), átlagosan 2,5 varrattal. Az átlagos tasakméret 7,2 cm volt (2-10 tartomány), amely 4,7 cm-re (4-5 tartomány) csökkent (34,72% -os csökkenés), átlagosan 2,7 varrattal. Az átlagos súlyvesztés hat hónappal a TORe után 12,29 kg volt, a súlycsökkenés az RYGB után visszanyert súly 56,85% -a. Az eljárással kapcsolatos szövődményeket nem rögzítettek.

Korlátozott kezdeti tapasztalataink szerint a dilatált gasztro-jejunális anastomosis és a gyomortáska endoszkópos varratcsökkentése megvalósítható és biztonságos lehetőségnek tűnik. Multidiszciplináris megközelítéssel és rövid távú nyomon követéssel úgy tűnik, hogy ez egy minimálisan invazív és hatékony lehetőség a súlygyarapodás szabályozására az RYGB után.

Kulcsszavak: В TORe; Endoszkópia; Varrat; Kitérő; Fogyás; Súly visszanyerése; Endoszkópos anasztomotikus redukció

BETEGEK ÉS MINDEN

M: nő; V: férfi; HT: artériás hipertónia; DLP: diszlipidémia.

2. Táblázat: A TORe hatékonysága

G: átmérő; GJA: gastrojejunal anastomosis.

A víztározó korábbi átlagos mérete 7,2 cm volt (2–10 tartomány), és 11/13 betegnél kitágult. Átlagosan 2,7 folytonos varrattal (0–4 tartomány) kezelték, amíg átlagos hossza 4,7 cm-re (4-5 tartomány) nem csökkent. Ez átlagosan 2,5 cm-es csökkenést jelent (34,72% -os csökkenés) (3. táblázat).

Az átlagos eljárási idő 50 perc volt (tartomány: 120-25 perc). A leghosszabbak voltak az első esetek, amelyekben emellett a sztóma és a tartály együttes varrása volt szükséges, és a legrövidebbek azok, amelyek csak a sztóma varrását igényelték.

Az eljárással kapcsolatban nem merült fel komplikáció, és azt minden esetben jól tolerálták. Az epigasztrikus fájdalom az első 48 órában gyakori volt. Egy beteg önkorlátozott intraoperatív vérzést tapasztalt a tűszúrás helyén. Két betegnél hányinger volt az első 24 órában. Mindegyiküket konzervatív tünetmentesen kezelték, és a beavatkozás ugyanazon a napján elengedhették őket, anélkül, hogy késői káros hatásokat mutattak volna a követés során.