A túlzott súlygyarapodás megelőzése terhesség alatt Ellenőrzött vizsgálat a gondozás során
Összegzés
Cél:
Vizsgálja meg, hogy az étrenddel és a terhesség alatti fizikai aktivitással kapcsolatos egyéni tanácsadás pozitív hatással lehet-e az étrendre és a szabadidő fizikai aktivitására (LTPA), és megakadályozhatja-e a terhesség alatti túlzott súlygyarapodást.
Tervezés:
Ellenőrzött ítélet.
Beállítás:
Hat szülészeti klinika az alapellátásban Finnországban. A klinikákat három intervenciós és három kontroll klinika közül választották ki.
Tárgyak:
A 15 közegészségügyi nővér (PHN) által felvett 132 terhes nő közül 105 fejezte be a tanulmányt.
Beavatkozások:
A beavatkozás magában foglalta az étrenddel és az LTPA-val kapcsolatos egyéni tanácsadást a PHN öt rutinlátogatása során, legfeljebb 37 hetes terhességig; A kontrollok szokásos anyasági ellátásban részesültek.
Eredmények:
A tanácsadás nem befolyásolta azoknak a primiparáknak az arányát, akik meghaladták a súlygyarapodási ajánlásokat vagy a teljes LTPA-t, ha a zavarodottsághoz igazították. A magas rosttartalmú kenyér korrigált aránya a teljes heti kenyérmennyiségben jobban csökkent a kontrollcsoportban, mint az intervenciós csoportban (különbség 11,8% -egység, 95% konfidencia intervallum (CI) 0,6–23,1, P = 0,04). A zöldségek, gyümölcsök és bogyók kiigazított bevitele napi 0,8 adagot (95% CI 0,3-1,4, P = 0,004), az étkezési rostot pedig 3,6 g/nap (95% CI 1,0-6,1, P = 0,007) növekedett a csoportban. beavatkozás, mint a kontrollcsoportban. Az intervenciós csoportban nem volt magas születési súlyú (~ 4000 g) csecsemő, de közülük nyolc (15%) a kontroll csoportban (P = 0,006).
Következtetések:
A tanácsadás segített a terhes nőknek abban, hogy fenntartsák a magas rosttartalmú kenyér arányát, és növeljék a zöldség-, gyümölcs- és rostbevitelüket, de nem tudták megakadályozni a terhesség alatti túlzott súlygyarapodást.
Bevezetés
Az elhízás gyakorisága növekszik a fogamzóképes nők körében. Továbbá a nők nagy része a terhesség alatt hízik az ajánlásokon felül (Institute of Medicine, 1990) (Gunderson és Abrams, 2000, Gore et al., 2003, Siega-Riz et al., 2004). Finnországban az átlagos terhességi súlygyarapodás 1 kg-mal nőtt az 1960-as évek óta (Kinnunen et al., 2003). Az ajánlott terhességi súlygyarapodás az optimális magzati és anyai eredményekhez kapcsolódik, míg a túlzott súlygyarapodás növeli a terhességi szövődmények, a csecsemő makrosomia és a császármetszés kockázatát (Abrams et al., 2000). Ezenkívül a túlzott terhességi súlygyarapodás önmagában növelheti az emlőrák későbbi kockázatát (Kinnunen et al., 2004). A túlzott terhességi súlygyarapodás szintén az egyik fő tényező, amely magyarázza a szülés utáni magas súlymegtartást (Gunderson és Abrams, 2000, Siega-Riz et al., 2004).
Az étrend és a fizikai aktivitás szerepe a terhességi súlygyarapodás meghatározó tényezőként továbbra sem tisztázott (Siega-Riz et al., 2004). Viszont magatartási beavatkozásokra van szükség, amelyek tanácsot adnak a terhes nőknek a terhességi súlygyarapodás ajánlott tartományaiban, valamint elősegítik az egészséges étrendet és a rendszeres fizikai aktivitást a későbbi elhízás és a kapcsolódó egészségügyi problémák megelőzése érdekében (Siega-Riz et al., 2004). Tudomásunk szerint három korábbi beavatkozás létezik, amelynek célja a túlzott terhességi súlygyarapodás megakadályozása (Gray-Donald és mtsai, 2000, Polley és mtsai, 2002, Olson és mtsai, 2004). Ezekben a vizsgálatokban a túlzott terhességi súlygyarapodást csak a normál testsúlyú, alacsony jövedelmű vagy nem terhes nők alcsoportjaiban akadályozták meg.
Vizsgálatunk célja annak megvizsgálása volt, hogy az étrendre és a fizikai aktivitásra vonatkozó egyéni tanácsok, valamint a terhesség alatti terhességi súlygyarapodás ajánlásaira vonatkozó információk (Institute of Medicine, 1990) pozitív hatással lehetnek-e az étrendre és a szabadidős fizikai aktivitásra (LTPA), ill. csökkenti a terhességi súlygyarapodás ajánlott szintjét meghaladó primiparák arányát.
Mód
Általános tanulmányterv és beállítás.
Minden finn önkormányzat felelős az anyasági egészségügyi szolgáltatások megszervezéséért lakói számára. Az anyasági egészségügy finanszírozását az állami adóbevételek fedezik. Szinte az összes terhes nő (99,7%) jár ezekbe az állami szülészeti klinikákba (Országos Jólét és Egészségügyi Kutatási és Fejlesztési Központ, 2004). A jelen tanulmányt hat MC-ben végezték Tampere városában és Hämeenlinna városában, Finnország déli részén. A klinikák kiválasztása a QI klinika adminisztratív személyzetének megfelelő klinikákra vonatkozó javaslata alapján történt. Három MC önként jelentkezett intervenciós klinikának, a többi MC-t pedig kontroll klinikaként kezelték.
A finn anyasági egészségügyi rendszerben azt javasolják, hogy az első nők 11-15 látogatást tegyenek egy közegészségügyi nővérnél (PHN), és három látogatást tehessenek orvosnál terhesség alatt (Viisainen, 1999). Ezt a vizsgálatot öt ilyen rutin PHN-látogatás alkalmával végezték 8–9, 16–18, 22–24, 32–34 és 36–37 hetes terhesség alatt. Összesen kilenc PHN az intervenciós klinikákon és hat PHN a kontroll klinikákon vett részt a vizsgálatban.
Résztvevők
A résztvevők terhes nők voltak, korábban nem születtek. A kizárási kritériumok a következők voltak: 18 év alatti életkor, I. vagy II. Típusú diabetes mellitus (de nem terhességi diabetes mellitus), ikerterhesség, testmozgást megakadályozó testi fogyatékosság, problémás terhesség, kábítószerrel való visszaélés, bármilyen pszichiátriai betegség kezelése vagy kórtörténete, képességképtelenség finnül beszélni és 3 hónapon belül lakóhelyváltoztatási szándékot kíván. A PHN-ek akkor vettek fel résztvevőket, amikor terhességük elején már beiratkoztak az MC-be, általában telefonon. Összesen 69 nő az intervenciós klinikákon és 63 nő a kontroll klinikákon adta megalapozott beleegyezését a részvételre (1. ábra). A toborzást 2004. augusztus és 2005. január között végezték. A tanulmányt a Pirkanmaa Kórházi Kerület Etikai Bizottsága hagyta jóvá.