A változás motivációja a túlsúly és az elhízás kezelésében

Az étrendi konzultáció során a kiadott információ ugyanolyan fontos, mint a továbbítás módja. Ez nem csak azt fogja feltételezni, hogy a beteg megértse súlyproblémáját, hanem az esetére választott kezelést is. Másrészt fontos, hogy a táplálkozási szakember képes legyen motiválni őket a szokások változásának (étkezés vagy nem) változásaival szemben, amelyek gyakran mélyen gyökereznek vagy kapcsolódnak az alany természetes viselkedéséhez, és amelyeket nagyon nehéz meghatározni. módosít.

A beteg saját motivációja a fogyás terápiájának szövetségese. A motiváció szintje az első látogatás alkalmával felmérhető néhány egyszerű kérdéssel, amelyekben nemcsak a választ, hanem azt a meggyőződést is figyelembe veszik, amellyel válaszolnak.

Ami a beteg elvárásait illeti, különös hangsúlyt fektetnek az egyszerű, világos, reális és rövid távú célokra, hogy visszaesés esetén elkerüljék a frusztrációt, és ezek legyőzésével növeljék a motivációt és a pozitív megerősítést.

Az elhízott vagy erősen túlsúlyos betegek, különösen a nők, szociális és foglalkoztatási diszkrimináció érzésében szenvednek, ami az önbecsülés és általában az életminőség csökkenését okozza 1. A kezelés bonyolultsága és krónikus jellege megnehezíti a beavatkozást, növelve a szociális riadalmat, a média nyomását és a média által generált hamis reményeket 2 .

Különböző tanulmányok kimutatták, hogy a súlykontroll sikerének kulcsa az étrend betartásának mértékétől függ (nem annyira az étrend típusától), és ez egyúttal attól is függ, hogy a beteg milyen motivációjú .

Az étrendi módosítások betartása érdekében a betegek felhatalmazása és a motivációs interjú 4 kombinációja nagyon hatékony volt, valamint, bár szerényebben, de a fizikai aktivitás megindításában 5 .

Alapvető kérdések a beteg meggyőződésének ismeretéhez

A hatékony kezelés elengedhetetlen követelménye a beteg saját motivációja, amelyet néhány alapvető kérdés felismer, és az a meggyőződés, amellyel a beteg reagál rájuk:

Szeretné kezelni magát?
Hajlandó lenne lefogyni?
Úgy érzi, képes megbirkózni a kezeléssel?
Mi az a fő ok, amely a fogyásra ösztönzi?
Mit hajlandó megtenni, hogy megszerezze? 6.

Tekintettel az elhízás több okára, a beavatkozás megtervezésénél több változót kell figyelembe venni: étkezési szokások, étkezési és társas viselkedés, szorongás szintje, a kép észlelése stb.). A beavatkozási programnak tartalmaznia kell egy előkezelést és egy kezelés utáni értékelést a viselkedésbeli változások azonosítása érdekében 7 .

A túlsúlyos beteggel való első kapcsolat meghatározó lehet a kezelés későbbi alakulása szempontjából. Ezért be kell tartani bizonyos magatartási szabályokat, és megfelelően kell megválasztani a szavakat, amikor a betegnek magyarázatot adnak a helyzetére és az elvégzendő kezelésre vonatkozóan. Ezután olyan célokat fognak meghatározni, amelyek mindig elfogadhatóak, reálisak és megállapodnak. Ezeknek köze lesz a fogyáshoz, a lefogyás fenntartásához és a fogyás helyreállításának elmulasztásához 6 .

A motivációs interjú

Ezt követően, miután kimutatták a motiváció szintjét, a motivációs interjú hasznos eszköz, amely lehetővé teszi a táplálkozási szakember számára, hogy kiváltja a beteg motivációjának növekedését, tiszteletben tartva döntéseiket anélkül, hogy büntetésekbe vagy értékítéletekbe esnének, és megoldanák a viselkedésben rejlő ambivalenciákat. Például: Az elhízott vagy túlsúlyos beteg sokszor az előzőnél nagyobb súlyú részvétellel vesz részt az ellenőrzésen a bevitel gyenge kontrollja miatt, ebben az esetben a legsikeresebb dolog nem megítélni, hanem együtt érezni vele, mivel a konzultációra lépés ténye azt jelzi, hogy nem közömbös a viselkedése iránt, és segítségre szorul a kezelésben. Ebben az esetben hasznos lenne egy eltérés kialakítása, hogy a beteg nyitott kérdésekkel, reflektív hallgatással, átfogalmazással, elhallgattatással stb. Meg tudja különböztetni saját valós viselkedését és viselkedését. Ennek ellenére kényelmes elkerülni, hogy bármilyen közvetlen beszélgetésbe vagy vitába keveredjünk a pácienssel arról, hogy mi a legjobb számára, mivel ez csak reaktanciát és elutasítást okoz, mivel észleli, hogy képes önállóan cselekedni. Éppen ellenkezőleg, az olyan kifejezések, mint a "mit gondolsz arról, amit mondtam?" Elfogadottabbak. vagy "Szeretné, hogy elmagyarázzak még valamit arról, amiről beszéltünk?".