A vesefunkció alakulása krónikus vesebetegségben szenvedő, korlátozott étrendű betegeknél

В
В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

SciELO Analytics
Google Tudós H5M5 ()

Cikk

Spanyol (pdf)
Cikk XML-ben
Cikk hivatkozások
Hogyan lehet idézni ezt a cikket
SciELO Analytics
Automatikus fordítás
Cikk küldése e-mailben

Mutatók

Idézi SciELO
Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

Idézi a Google
Hasonló a SciELO-ban
Hasonló a Google-on

Részvény

Kórházi táplálkozás

verzióВ on-line ISSN 1699-5198 verzióВ nyomtatva ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В.35В no.3В MadridВ 2018. május/június

http://dx.doi.org/10.20960/nh.1529В

A vese működésének alakulása krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél, fehérje-korlátozott étrend mellett, aminosavak és ketoanológusok keverékével kiegészítve

A vesefunkció előrehaladása krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél alacsony fehérjetartalmú étrend mellett, aminosavakkal és ketoanalógokkal kiegészítve

1 Nutrihome S.A. Buenos Aires autonóm város, Argentína

2 ATERYM SRL. Cordoba, Argentína

3 Agudos Kórház "Dr. Juan A. Fernndez". Buenos Aires autonóm város, Argentína

a krónikus vesebetegség (CKD) közegészségügyi probléma. A keto-savakkal és esszenciális aminosavakkal kiegészített alacsony fehérjetartalmú étrendek alkalmazását a CKD különböző szakaszaiban értékelték.

Célkitűzés: a vesefunkció fejlődésének megfigyelése egy év alatt a CKD 3b és 4 stádiumú felnőtt betegeknél, aminosavakkal kiegészített fehérje-kontrollált étrenddel és ketoanológusokkal.

Egy beavatkozás retrospektív, leíró vizsgálata. Táplálkozási beavatkozás: fehérje-kalória bevitel: 0,4-0,6 g/kg/nap és 30-35 kcal/kg/nap plusz egy tabletta alfacetoanológusok (Ketosteril (r))/5 kg súly. A táplálkozási állapotot, a glomeruláris szűrési sebességet (GFR), a kreatinémiát, az urémiát és az albuminémiát 0, 3, 6, 9 és 12 hónapban értékeltük. A statisztikai elemzéshez az SPSS 18. verzió programot használtuk.

33 beteget vizsgáltak, közülük 67% férfi, átlagéletkoruk 59,7 év (r: 24-87). Fehérje-kalóriabevitel: 0,55 ± 0,20 g/kg/nap és 34 ± 4,51 kcal/kg/nap. Ketoszteril fogyasztás (r): 11,87 tabletta naponta (r: 9-14). Kezdeti GFR: 24,97 ± 6,64 ml/perc/1,73 m 2, jelentős növekedéssel három és 12 hónap között (25,51 ± 8,57 és 29,26 ± 10,33 ml/perc/1,73 m 2; p = 0,006). Ureikus nitrogén: hat hónappal jelentősen csökkent a kiindulási értéktől (p 2) és a végén (26,78 ± 3,98 kg/m 2). Albuminémia: 3,53 ± 0,64 g/l és 4,00 ± 0,53 g/l elején és végén (p = 0,079).

alacsony fehérjetartalmú étrenddel és ketoanalitikusokkal kezelt 3b. és 4. stádiumú CKD betegek fenntartották a táplálkozási állapotot és az ásványi anyag egyensúlyt, jelentősen javították a GFR-t és csökkentek az urémia.

Kulcsszavak: В Korlátozott fehérjetartalmú étrend; Ketoanológusok; Krónikus veseelégtelenség

a krónikus vesebetegség (CKD) közegészségügyi probléma. A keto-savakkal és esszenciális aminosavakkal kiegészített alacsony fehérjetartalmú étrend a CKD különböző szakaszaiban hatékonynak bizonyult.

aminosavakkal és ketoanalógokkal kiegészített fehérje-kontrollált étrendet kapó, 3b és 4 stádiumú CKD felnőtt betegek veseelégtelenségének progressziójának felmérése.

retrospektív, leíró intervenciós tanulmány. A táplálkozási beavatkozás 0,4-0,6 g/kg/nap és 30-35 kcal/kg/nap fehérje/kalória bevitelből, valamint egy tabletta ketoanalógokból (Ketosteril (r))/5 kg tömegből állt. A táplálkozási állapotot, a glomeruláris szűrést (GF), valamint a kreatinin, a karbamid és az albumin szintjét 0, 3, 6, 9 és 12 hónapban értékeltük. Az adatok statisztikai elemzéséhez az SPSS 18. verzióját használtuk.

harminchárom beteget vizsgáltak (67% férfi; átlagéletkor 59,7 év, r: 24-87). A fehérje/kalória bevitel 0,55 ± 0,20 g/kg/nap és 34 ± 4,51 kcal/kg/nap volt. A ketoszteril (r) bevitele 11,87 tabletta/nap volt (r: 9-14). A kezdeti GF 24,97 ± 6,64 ml/perc/1,73 m 2 volt, ami szignifikáns növekedést mutatott három és 12 hónap között (25,51 ± 8,57 és 29,26 ± 10,33 ml/perc/1,73 m2; p = 0,006). A karbamid-nitrogén hat hónap alatt szignifikánsan csökkent a kezdeti szinthez képest (p 2). A kezdeti és a végső albuminszint 3,53 ± 0,64 g/l és 4,00 ± 0,53 g/l volt (p = 0,79).

alacsony fehérjetartalmú étrend, amelyet ketoanalógokkal egészítenek ki a CKD 3b és 4 stádiumú betegeknél, megőrzi táplálkozási állapotát és ásványi anyag egyensúlyát, jelentősen javítja a GF-t és csökkenti a karbamidszintet.

Kulcsszavak: В Alacsony fehérjetartalmú étrend; Ketoanalógok; Krónikus vesebetegség

A krónikus vesebetegség (CKD) világszerte egyre növekvő népegészségügyi probléma 1, a népesség több mint 10% -át elterjedt. Az alacsonyabb jövedelmű országokban a CKD nagyobb növekedést mutat, míg a kialakulásának kockázatával küzdő populációkban (artériás hipertóniával, metabolikus szindrómával és cukorbetegséggel) meghaladja az 50% -ot .

Sok CKD-s beteg spontán csökkenti a tápanyagbevitelt, mivel a vesefunkció csökken. A megfelelő energiafogyasztás hiánya többféle oka lehet, például anorexia, hányinger, vérszegénység, korlátozó étrend, kapcsolódó társbetegségek, életkor és pszichoszociális tényezők 6 .

A fehérje korlátozás fontossága ellenére ez nem az egyetlen szempont a CKD betegellátási tervben. A táplálkozási kezelés egyéb jellemzői közé tartozik a megfelelő kalóriabevitel, a nátrium- és foszformódosítások, valamint a fehérje vagy a lipidforrás állati vagy növényi eredete. A táplálékkiegészítők fontos szerepet játszanak a jótékony és biztonságos táplálkozási hatások elérésében. Ebben az értelemben az esszenciális aminosavak és a ketosavak a legszélesebb körben alkalmazott kiegészítők CKD-ben és alacsony fehérjebevitelt alkalmazó betegeknél az alultápláltság megelőzése érdekében 16 .

A kontrollált fehérjetartalmú étrend kiegészítése esszenciális aminosavakkal és ketoanológusokkal lehetővé teszi a páciens számára, hogy az ételválasztásban nagyobb változatosságot és ízt élvezzen, mivel a bevitt fehérjék 50% -át nem szabad magas biológiai értékűnek tekinteni. Az említett kezelés céljainak elérése egyéni vagy időszakos ellenőrzést igényel az egészségügyi csapat részéről, a táplálkozási szakemberek képzésével a vese területén 17. Egyes szerzők azonban további tanulmányok szükségességét javasolják a ketoanológusok és a fehérje-korlátozott étrend CKD-ben szenvedő betegek klinikai bizonyítékainak megerősítésére 18 .

Jelen vizsgálat célja egy CKD-s betegcsoport klinikai evolúciójának megfigyelése volt a 3b és 4 szakaszban, amelyet egy évig követtek, és esszenciális aminosavakkal és esszenciális aminosav-ketoanológusokkal kiegészített fehérjevezérelt étrenddel kezelték.

ANYAG ÉS MINDEN

DIZÁJNT TANULNI

A nyilvántartásokat figyelembe véve a változókat 0, 3, 6, 9 és 12 hónapban tanulmányozták és elemezték.

A következő mutatókat vettük figyelembe: glomeruláris filtrációs sebesség (GFR), kreatinémia (a kreatinin referenciaértékei: 0,7-1,3, illetve 0,6-1,1 mg/dl férfiaknál, illetve nőknél), valamint urémia (referenciaértékek: 4,7-23,4 mg/dl). Az FG (eFG) becslését az MDRD-4 20 egyenlet felhasználásával végeztük .