Achilles-ín sérülések • Dr
A Achilles-ín vagy a calcaneus ín a legerősebb az emberi testben. A lábszár tricepsz sural izomjának ínje a borjakból (gastrocnemius) és a tallóból áll. A calcaneus csont hátsó részébe, a sarok szintjére helyezzük. Ennek a csomópontnak a tetején a csont és az ín között van egy bursa, az úgynevezett retrocalcaneal bursa. Ennek az ínnek a fő feladata a boka talpi hajlítása, amely járás közben, valamint futáskor vagy ugrás közben hajt minket. Támogatja a testtömeg legfeljebb 10-szeres erőit ezekben a tevékenységekben.
Az Achilles-ín körülbelül négy hüvelyk hosszú és körülbelül egy hüvelyk széles középső harmadában, ahol a szakasza kör alakú.
Két csoportba sorolhatnánk az Achilles-ín sérüléseit:
- Az ín szakad, általában akutak, nagyon fogyatékosak, és szinte minden esetben műtéti úton kezelik őket.
- Tendinopathiák, általában krónikussá válnak. Elhagytuk az íngyulladás kifejezést, mert néhány pillanat kivételével szinte soha nincs nagyon nyilvánvaló gyulladás. Inkább a túlzott használathoz kapcsolódnak, szinte mindig azokban a sportokban, amelyekben a futás és az ugrás a túlsúly. Az ülő középkorúaknál is inkább cukorbetegeknél és elhízottaknál tapasztalhatók. A konzervatív kezelés megoldja az esetek többségét.
Achilles-ín szakad
Amikor az Achilles-ín megszakad, gyakran teljesen és hirtelen. A leggyakoribb, hogy a beteg, szinte mindig sportoló, erős és éles fájdalmat vesz észre, olyan érzéssel, hogy valaki megrúgta. Néha hallható az ínszakadás. Ettől a pillanattól kezdve nem folytathatja a tevékenységet, vagy alig járhat.
Sok olyan sportolónál, akik ezt a súlyos sérülést szenvedik, korábban nem volt kényelmetlen ín. Legtöbben hétvégén vagy szórványosan sportolnak, de nem hajtanak végre olyan erősítő és nyújtó programot, amely valamelyest megakadályozza ezt a patológiát. Gyakori, hogy fociban, kosárlabdában, squashban, teniszben, sprintelésben vagy ugrásban szenvedik el.
Ülő embereknél előfordulhat hirtelen lépés vagy kicsi ugrás előtt, vagy táncolhat, vagy a nem használt tevékenységhez hasonló tevékenységet végezhet.
Az ínszövet degenerációját bizonyítják, mint alapvető tényezőt, amely elősegíti a sérülést. Ennek a degenerációnak a kifejezése: tendinosis.
Egy tapasztalt ortopéd sebész egyszerűen diagnosztizálhatja a könnyet a beteg előzményei és fizikai vizsgálata alapján. Ennek ellenére az ultrahangot vagy az MRI-t rutinszerűen végzik, hogy pontosan tudják, milyen az ín megrepedt.
A műtéti kezelés a legkielégítőbb. Azoknál a betegeknél, akiknek olyan kockázata van, amely ellenjavallt, hogy a beteg műtőbe kerüljön, a kezelés immobilizációból (kb. 6 hét) és az azt követő erősségi rehabilitációból áll.
A betegek túlnyomó többségét megműtik. Egyes sürgősségi központokban a perkután műtét amely a kisebb műtéti metszés előnyét biztosítja. Kritériumaink szerint ezt a technikát csak a nem túl nagy sportigénnyel rendelkező betegek számára ajánlanák.
A nyitott javítás az a technika, amely a legjobb eredményt nyújtja, ha visszatér az edzés eddigi szintjére. Szinte mindig a vég-vég-ín javítás, mindkét végét megfelelően varrni. Néhány nagy degenerációval vagy roncsolódással járó betegnél szükség lehet kollagén oltványok vagy triceps fasciával vagy talpi vékony izom-ínvel ellátott műanyagok használatára.
Körülbelül négy hónap alatt a beteg visszanyeri a terhelési aktivitást, és az előző szint akár egy évig is eltarthat, amelyet az esetek nagy százalékában elérnek. A jó eredmény eléréséhez elengedhetetlen a rehabilitáció.
A szövődmények között vannak posztoperatív (fertőzés, trombózis, seb kiszáradása) és késői (ruptúra, erővesztés vagy a boka dorsiflexiójának korlátozása).
Vannak olyan esetek, amikor a repedést eredetileg nem észlelték vagy nem kezelték megfelelően, krónikus repedéseknek nevezzük őket, és a műtéti technika hasonló, ebben az esetben gyakrabban szükséges oltványok vagy plasztikák használata szomszédos inakkal.
Nem beillesztett Achilles-tendinopathia
Az ín középső harmadában jelentkező krónikus fájdalom ezt a nevet kapja. A futóknál gyakori a túlterhelés miatt, de az is megfigyelhető, ahogyan azt mozgásszegény embereknél elmondtuk, olyan kedvező tényezőkkel, mint a túlsúly, a cukorbetegség vagy a lábnyom változása.
A pihenőidő javítja a tüneteket, de minden alkalommal, amikor visszatérnek a normális aktivitáshoz, vagy a sportolóknál szokásosan, újra megjelennek, sőt súlyosbodnak.
Néhány tápanyag, például hialuronsav, kollagén, antioxidánsok és esszenciális zsírsavak (Orthomol Tendo, Tendisulfur Forte) kiegészítése hatékonyságot mutatott ebben a patológiában.