ADENOPÁCIÁK A PEDIATRIKÁBAN

gyermekeknél Pediatr

В
В 		В

Testreszabott szolgáltatások

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Hasonló a SciELO-ban

Részvény

verzióВ on-line ISSN 1726-8958

ÁTTEKINTÉS CIKK

ADENOPÁCIÁK A PEDIATRIKÁBAN

* Dr. Pamela Argollo

Bevezetés

Az adenopathiák értékelése a gyermekgyógyászatban általános forgatókönyv mind az ambulancián, mind a kórházi osztályokon. E gyermekek többségének jóindulatú, önkorlátozott folyamata van. Néhány súlyos szisztémás betegségben és/vagy neoplazmában szenvedő gyermek azonban adenopathiával járhat. Ezért fontos megkülönböztetni a differenciáldiagnosztikát, hogy a kellő időben meghatározzuk az egyes esetek megfelelő értékelését. (1–4)

A nyirokcsomó térfogatnövekedését egy centiméternél nagyobb átmérőjűnek adenopathiának nevezzük, gyulladásos sinológiával kísért vagy nem, és etiológiája multifaktoriális. A nyirokcsomó növekedése a nyirokcsomó belső limfocitáinak szaporodásából eredhet (fertőzések vagy limfoproliferatív változások miatt másodlagos), valamint az extrinsic gyulladásos szövetek vagy áttétes sejtek vándorlásából és beszivárgásából. (két)

A nyirokcsomók anatómiailag a következő régiókra oszlanak: occipitalis, preauricularis, submaxillaris, cervicalis, supraclavicularis, mediastinalis, axilláris, epitrochlearis, inguinalis, ilealis, poplitealis, hasi és medencés.

Az adenopathia értékelésekor a csomópontok eloszlása ​​fontos, mivel egészséges gyermekeknél az elülső nyaki és inguinalis régióban a csomópontok tapintása gyakori. Éppen ellenkezőleg, a supracalvicularis lymphadenopathiákat mindig kórosnak kell tekinteni, mivel ezek a mediastinalis vagy a hasi patológiát tükrözik. Ebben az összefüggésben a lymphadenopathia lokalizálható, amikor a nyirokcsomó növekedése összefüggő anatómiai régiókban történik; vagy általánosított, ha kettőnél több nem összefüggő anatómiai régió vesz részt, és ezek között szerepelhet a hepatosplenomegalia. (2,4,5)

A lymphadenopathia etiológiája.

A lymphadenopathiának számos oka van, amelyeket az 1. táblázat foglal össze.

Nem fertőző jóindulatú rendellenességek.

Ritkábban okozzák a lymphadenopathiát, de a differenciáldiagnózis során figyelembe kell venni őket. Példaként említhetjük a Kikuchi-kórt vagy a histiocytás necrotizáló nyirokcsomó-gyulladást, amely általában izolált nyaki adenopathiaként jelentkezik, és olyan szisztémás tünetek, mint láz, fáradtság, súlycsökkenés, valamint a hasi és mozgásszervi fájdalom ritkább. Ez a betegség általában spontán megszűnik a megjelenésétől számított hat hónapon belül. Egy másik fontos betegség a Kawasaki-kór, amely egy nem egyértelmű etiológiájú akut szisztémás vasculitis, amely főleg az 5 év alatti gyermekeket érinti. Ennek a betegségnek a klinikai megnyilvánulása magában foglalja egyetlen, nem fájdalmas, nem gennyes, legfeljebb 1,5 cm méretű nyaki adenopathiát. átmérőjében láz, indurált ödéma és a tenyér és a talp erythema, nem gennyes kötőhártya-gyulladás, ajakvörösség, elágazó nyelv és makulanépszerű kiütés. A szarkoidózis ismeretlen etiológiájú krónikus betegség, amely indurált bilaterális nyaki nyirok-limfadenopátiával is megnyilvánul, mellkasradiográfián szimmetrikus hilaris limfadenopátia mellett, parenchymás érintettséggel vagy anélkül, és ezt afro-amerikai gyermekeknél meg kell gyanítani. (1,2)

Immunológiai és limfoproliferatív rendellenességek.

A limfoproliferatív változások közül a következők emelkednek ki: Castleman-kór vagy angiofollicularis lymphoid hyperplasia, amely ismeretlen etiológiájú és általában jóindulatú lefolyású limfoproliferatív változás. A Langerhans histiocytosis egy klónikus betegség, széles klinikai spektrummal, amely egyedüli csontelváltozásként jelenik meg, és a betegek harmadában lymphadenopathiával jár.

Másrészt a lymphadenopathiában megnyilvánuló immunológiai elváltozások a következők: Fiatalkori rheumatoid arthritis és szisztémás lupus erythematosus. A Gaucher és a Nieman Pick-kór limfadenopátiát mutathat ki a nyirokcsomók hisztocitás infiltrációja miatt.

A fenitoin viszont túlérzékenységi reakciót okozhat lokalizált (általában nyaki) vagy generalizált nyirokcsomókban, amelyek hosszú ideig fennmaradhatnak.

Figyelembe kell venni egy adenopathia vizsgálatát, amely nem reagál a megfelelő antibiotikum-kezelésre, és amelyet az jellemez, hogy krónikus evolúciójú ganglion, nem fájdalmas, kemény, szilárd és a mély síkokhoz rögzített, ami szintén összefügg a általános állapot, fogyás, étvágytalanság vagy láz. A neoplazma, amely leggyakrabban lymphadenopathiával jelentkezik, a leukémia, a lymphoma, majd a szilárd daganatok (neuroblastoma, rhabdomyosarcoma és nasopharyngeal carcinoma). Hodgkin-kórban a cervicalis vagy supraclavicularis adenopathiák nagyon gyakoriak. A nyaki adenopátiák a pajzsmirigyrák megnyilvánulásaként is megjelennek. (két)