Ajánlások a kritikus beteg speciális táplálkozási és metabolikus támogatására
Add hozzá Mendeley-hez
Összegzés
A súlyos akut hasnyálmirigy-gyulladás lokális és szisztémás szövődményekkel járó patológia, amely erősen katabolikus, hipermetabolikus és hiperdinamikus stresszhelyzetet eredményez, jelentős morbiditással és mortalitással.
Az elmúlt évtizedben a táplálkozási támogatás a súlyos akut hasnyálmirigy-gyulladás kezelésének egyik kulcspontjává vált. Így van jelzés a speciális táplálkozásra a belépéstől kezdve, az enterális táplálkozás a választás a parenterális táplálkozás helyett a korai Treitz-szalagon túl történő beadás mellett, a minimális hasnyálmirigy-inger kiváltása érdekében. Nincsenek speciális vizsgálatok, amelyek tisztáznák, hogy milyen típusú étrendet kell alkalmazni, de a szakértők a polimer diéták alkalmazását javasolják.
A parenterális táplálkozás, speciális képlet nélkül, súlyos akut hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknél javallt, akik intoleranciát mutatnak az enterális táplálkozással szemben, vagy amikor a hasnyálmirigy-gyulladás klinikai tünetei súlyosbodnak az enterális étrend alkalmazásakor. Ennek ellenére ajánlott az enterális táplálék minimális perfúziójának fenntartása a bélnyálkahártya trofikus hatásának megőrzése érdekében.
Az elmúlt években számos tanulmányt végeztek immunmoduláló étrend alkalmazásával súlyos akut hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknél azzal a céllal, hogy objektív módon meghatározzák az evolúciójukban bekövetkezett változásokat. Azonban kevés egyértelmű ajánlás vonatkozik a gyógyszeres táplálékkal dúsított étrend prognosztikai előnyeire, különösen súlyos akut hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknél. A releváns tudományos bizonyítékokkal alátámasztva, a súlyos akut pancreatitisben szenvedő betegek parenterális glutaminbevitele tűnik az egyetlen egyértelmű indikációja a gyógyszeres táplálkozásnak súlyos akut pancreatitisben, javasolva annak használatát az összes referencia-útmutatóban a klinikai gyakorlat számára, különböző fokú bizonyítékokkal.