Ajánlások a nutrometab kezelésére; a cr beteg speciális szeszes italja; etikai; sebészet nak nek

Az Medicine Intensive a Spanyol Intenzív, Kritikus Orvostudomány és a koszorúér-egységek folyóirata, amely a különlegesség spanyol referencia kiadványává vált. 2006 óta szerepel a Medline adatbázisban. Minden számot az intenzív terápiával foglalkozó szakemberek között osztanak szét, és eljut a SEMICYUC valamennyi tagjához.
A Medicine Intensive főként eredeti cikkeket, áttekintéseket, klinikai jegyzeteket, képeket az intenzív orvoslásban és a szakterületre vonatkozó releváns információkat közöl. Van egy rangos szerkesztősége és fontos, világszerte elismert szakemberek. Valamennyi cikk szigorú válogatási folyamaton megy keresztül, amely magas színvonalú tartalmat biztosít, és a folyóiratot az intenzív, kritikus orvoslás és a szívkoszorúér-egységek szakembereinek preferált kiadványává teszi.

Indexelve:

Index Medicus/MEDLINE/EMBASE/Excerpta Medica/SCOPUS/MEDES/Kiterjesztett tudományos hivatkozási index, Journal of Citation Reports

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

Bevezetés
Kérdések
ajánlások
Összeférhetetlenség
jegyzet

Bevezetés
Kérdések
Mely betegek részesülnek a korai műtét utáni enterális táplálkozásban?
Mi a legajánlott szállítási út ezeknél a betegeknél? Mikor jelzik a postpylorikus táplálkozási kezelést?
Mikor jelzik a parenterális táplálkozással történő táplálkozási kezelést?
Jelzett-e ezeknél a betegeknél a glutamin?
Mi a legmegfelelőbb formula a speciális táplálkozási kezelésre? Az argininnal dúsított étrendeknek, a gyógyszeres táplálékoknak és más szubsztrátoknak, például rostoknak van-e szerepük?
A bélfistulában szenvedőknek és a nyitott hasfalúaknak speciális táplálkozási kezelést kell-e kapniuk mennyiség és minőség szempontjából? Mi a legmegfelelőbb beadási mód?
Mi a legmegfelelőbb táplálkozási kezelés májtranszplantált betegeknél?
ajánlások
Összeférhetetlenség
jegyzet
Bibliográfia

A súlyos betegségben szenvedő műtéti beteg metabolikus válasza megnövekedett energiafelhasználás, hiperkatabolizmus, fokozott proteolízis, hiperglikémia, fokozatos izomtömeg-csökkenés, vízvisszatartás és csökkent visceralis fehérjeszintézis. A fehérje veszteség még nagyobb, ha vannak bélfistulák és/vagy nyitott has. A beteget az alultápláltság és az ebből adódó rossz klinikai lefolyás veszélye fenyegeti. A táplálkozási kezelés csökkentheti a katabolizmust, javíthatja a klinikai lefolyást és csökkentheti a gyógyulási időt.

Kérdések Mely betegek részesülnek a korai műtét utáni enterális táplálkozásban?

Táplálkozási kockázat-szűrés (2002) által magas táplálkozási kockázattal járó betegeknél nagyobb számú szövődmény jelentkezik kórházi tartózkodásuk alatt .

A kritikus sebészi beteg magas táplálkozási kockázattal jár. Ha a Nutric Score 2 prognosztikai skálát alkalmazzuk, akkor megfigyelhető, hogy a magas pontszámmal rendelkező betegek 28 napos és 6 hónapos korúaknál magasabb a halálozás, növelve a mortalitást és a mechanikus lélegeztetés időtartamát Nutric Score értékekkel ≥ 5 (egyszerűsített pontszám IL -6 nélkül ). Ez a skála lehetővé teszi számunkra a kritikus betegek azonosítását, akik nagyobb valószínűséggel részesülnek az egyénre szabottabb energia-fehérje terápia előnyeiben. A kritikus sebészi beteg definíciója szerint táplálkozási kockázatot jelent az intenzív gyulladásos válasz, a fokozott hiperkatabolizmus és a megnövekedett kalória/fehérje szükséglet miatt, amelyekhez a korai enterális táplálkozás (EN) ajánlott.

Mi a legajánlott szállítási mód ezeknél a betegeknél? Mikor jelzik a postpylorikus táplálkozási kezelést?

Bár hagyományosan korlátozó volt a szájüregi táplálkozás és az EN korai bevezetésével a gyomor-bélműtét után, az elmúlt évtizedben kontrollált és randomizált vizsgálatokat végeztek korai EN-vel mind a felső gasztrointesztinális, mind a colorectalis traktus műtéteiben. A korai EN (első 48 óra) a fertőző szövődmények csökkenésével, az anastomotikus dehiscence, a posztoperatív ileus, a kórházi tartózkodás és a mortalitás csökkenésével jár 3,4 .

Az anastomózistól távol eső gyomor-bél traktusban, a műtét után, korán a beadás biztonságos, jól tolerálható, és e betegek táplálkozási kezelésének első lehetőségének tekinthető. A metaanalízis Osland et al. jó toleranciát mutatott az anastomosishoz proximális NE alkalmazásával, a posztoperatív szövődmények jelentős csökkenésével 3 .

Mikor jelzik a parenterális táplálkozással történő táplálkozási kezelést?

A parenterális táplálkozás (PN) javallt, ha az EN-nek abszolút ellenjavallata van (bélelzáródás, bél-ischaemia vagy akut peritonitis), vagy ha a beteg nem tolerálja az enterális utat.

Ha nincs megfelelő tolerancia az EN-re és a beteg korábban normál táplálékkal rendelkezik, akkor a PN bevezetését nem fogják már enterálisnak tekinteni, de akkor kell bevezetni, amikor a beteg hemodinamikailag és metabolikusan stabilizálódik, a progresszív kalóriahiány megelőzése érdekében., amely a megnövekedett morbiditással társul. Ha vannak kritériumok az előzetes alultápláltságra, akkor azt az első 48 órában korán kezdik, alacsony dózisokkal kezdve. Ha azonban a beteg tolerál egy bizonyos NE dózist, annak használata ajánlott, még PN-vel kiegészített trofikus dózisokban is. A PN-t az EN kiegészítésének kell tekinteni a veszélyeztetett betegeknél, ha 3 nap elteltével az enterális úton nem érik el a kalória/fehérje szükséglet több mint 60% -át 5 .