Ajánlások székrekedéses betegek számára - Ocronos - Editorial Científico-Técnica

Összegzés

A székrekedés nagyon gyakori tünet, amely az általános populáció körülbelül 20% -át érinti. Ez a székletürítési szokás szubjektív észleléséből áll, mivel nehézségeket okoz a normális bélszokás kialakítása. Feltételezi a bél szokásának, a test működésének megváltoztatását, amely különböző összetevőket tartalmaz (székletürítési gyakoriság, széklet konzisztencia, székletürítési erőfeszítések, székletméret, evakuálás utáni elégedettség), és ennek felfogását kulturális, pszichológiai és diétás tényezők.

A székrekedés olyan probléma, amelynek gyakorisága magasabb a nőknél, mint a férfiaknál, a gyermekeknél, mint a felnőtteknél, az idős betegeknél, mint a fiataloknál. Bár a legtöbb esetben a probléma enyhe és szakaszos jellegű, azonosítható szerves ok nélkül, és ezt higiéniai-diétás módosításokkal sikerül megoldani, van egy csoport beteg, akinek krónikus tünetei nehezen kezelhetők.

Bevezetés

A székrekedés tünet, vagyis a kényelmetlenség állapotának szubjektív megnyilvánulása. Mivel szubjektív, jelentése különböző lehet más emberek számára, így egyesek számára a széklet vagy kis térfogatú vagy túl nehéz széklet kiürítésének nehézségét jelzi ... mások számára ritka kiürítést vagy hiányos érzést jelenthet evakuálás.

Az orvosok a székrekedés diagnózisának megállapításához a gyakoriság kritériumán alapulnak. Elfogadott, hogy normális, ha hetente három és húsz bélmozgást végeznek, ezért e kritérium szerint a páciens székrekedését diagnosztizálják, ha hetente kevesebb mint három bélmozgása van.

célok

E cikk célja a székrekedés típusainak ismertetése, a hatékony klinikai diagnózis felállításához szükséges források biztosítása, a kezelésére rendelkezésre álló terápiás források nyilvánosságra hozatala, valamint a vele járó szövődmények és prognózisának ismertetése.

Módszertan

Több kiválasztott cikk bibliográfiai áttekintését végezték el, ahol székrekedésről és székrekedéses betegek étrendi ajánlásairól tárgyaltak, különböző adatbázisokban, például a PubMed-ben, a Virtuális Egészségügyi Könyvtárban, a SciELO-ban és különböző publikált útmutatókban is.

Eredmények

A bélmozgások gyakorisága, egyéb szempontok mellett, mint például a széklet konzisztenciája, a székletürítés erőfeszítése, az az érzés, hogy a kiürítés nem volt teljes, az anális kényelmetlenség fennállása a székletürítés során és egyéb tünetek, például a duzzanat vagy a hasi kényelem a székrekedés értékelésekor figyelembe kell venni az átfogó segítségnyújtás és a javulás érdekében.

A fentiek alapján azt mondhatjuk, hogy krónikus székrekedés van, ha az elmúlt 12 hónapban 12 hét alatt (nem feltétlenül egymás után) két vagy több alábbi klinikai adat fordul elő:

Heti kevesebb, mint 3 bélmozgás
Székletürítés a széklet több mint 25% -ában
Kemény széklet a széklet több mint 25% -ában
A kézi manőverek gyakorlása (fogás, medencefenék támogatása) a bélmozgások több mint 25% -ában

A székrekedés az egyik leggyakoribb emésztőrendszeri rendellenesség, bár ez a gyakoriság a székrekedés fogalmától függően változik. Ha figyelünk a széklet gyakoriságának kritériumára, annak gyakorisága 5%, míg ha a székrekedést erőltetőnek tekintjük a székletürítés során, akkor gyakorisága 20-30% -ra emelkedik.

A székrekedés a legtöbb esetben nem komoly folyamat, bár bosszantó lehet. A szövődmények megjelenése nem gyakori, és amikor előfordulnak, azoknál a betegeknél fordul elő, akiknél nagyon fontos székrekedés jelentkezik. A leggyakoribb szövődmények közé tartozik az aranyér vagy az anális repedések kialakulása. A divertikulák kialakulása (a vastagbél falain megjelenő dilatációk, amelyeket a bélen belüli nyomásnövekedés okoz, mivel a széklet ki nem képezhető). A diverticula jelenléte problémát jelent, ha gyulladnak vagy vérezni kezdenek.

A székrekedés oka többféle lehet, bár a leggyakoribb az, hogy maga a bél működésének rendellenességei (elsődleges székrekedés) okozzák, bár mindig ki kell zárni, hogy nem egy másik betegség jelenlétéből származik ( másodlagos székrekedés).

Az elsődleges székrekedésben szenvedő betegek többségének a rendellenességei vannak a vastagbél, a végbél vagy a végbélnyílás működésében. Ezek a rendellenességek alapvetően négy:

A vastagbél csökkent mozgása. Ezeknek a betegeknek a széklet transzportja nagyon lassú, ezért hosszú időbe telik, amíg a széklet eljut a végbélig.
Az anális relaxáció hiánya a végbélnyílás nem megfelelő megnyitása miatt a székletürítés során, vagyis néhány beteg önkéntelenül bezárja a végbélnyílást ahelyett, hogy kinyitná.
A végbél rossz érzékenysége. Bár a széklet eljut a végbélig, a beteg nem veszi észre, ezért nem érzi a vágyat a székletürítésre. Ennek oka vagy idegsérülések, vagy annak a ténynek a következménye, hogy évekig figyelmen kívül hagyták ezt a vágyat, akár személyes, akár társadalmi kondicionálás miatt.
A hasi erő hiánya. Bár a széklet eljut a végbélig, a beteg nem képes kilökni, mert a hasi összehúzódás nem jön létre elég erővel a széklet kiűzéséhez.