Akadály; n bél terhesség alatt; n Haladás a szülészetben és a nőgyógyászatban

Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

A Progresos de Obstetricia y Ginecología a Spanyol Nőgyógyászati ​​és Szülészeti Társaság hivatalos kiadványa. Háromféle munka jelenik meg, a Csoportos áttekintések, az eredeti cikkek és a klinikai esetek, a Szerkesztőség mellett. A cikkek tartalma szerint négy szakaszt tartalmaz: Reprodukció és Endokrinológia, Perinatológia, Onkológia és Általános Nőgyógyászat. A cikkek kiválasztását a Végrehajtó Bizottság végzi, az előzőekben említett csoportok két szakértőjének jelentése alapján. A Progresos de Obstetricia y Ginecología folyóiratban megjelent műveket az EMBASE/Excerpta Médica, Spanyol Orvosi Index, Bibliomed Embase Alert, World Translation Index ismerteti.

Indexelve:

Kövess minket:

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

  • Összegzés
  • Kulcsszavak
  • Absztrakt
  • Kulcsszavak
  • Bevezetés
  • Összegzés
  • Kulcsszavak
  • Absztrakt
  • Kulcsszavak
  • Bevezetés
  • Cinikus eset
  • 1. eset
  • 2. eset
  • 3. eset
  • Vita

terhesség

Ez a kézirat kronológiai sorrendben mutatja be 3 osztályunkban kezelt bélelzáródási esetet. Mindegyikre az elmúlt évben került sor. Bár a klinikai megnyilvánulások összehasonlíthatók voltak a 3 esetben, evolúciójuk nagyon eltérő volt. Az ezen esetek közzététele iránti érdeklődés e betegség alacsony előfordulási gyakorisága, magas morbiditása és halálozása miatt merül fel; korai diagnózisa elengedhetetlen a túlélés javításához.

Jelen tanulmány a bélelzáródás három esetét ismerteti időrendi sorrendben, amelyet szolgálatunkban az elmúlt évben kezeltek. Bár a jelentett tünetek mindhárom betegnél nagyon hasonlóak voltak, az eredmények nagyon eltérőek voltak. Ezeknek az eseteknek az érdeke a komplikáció alacsony előfordulási gyakorisága a terhesség alatt, valamint magas morbiditása és mortalitása. A túlélés javításához elengedhetetlen a korai diagnózis.

A terhesség alatti bélelzáródás 2500-3500 szülésnél 1 esetben jelenik meg. A leggyakoribb ok a bél tapadás, amely az esetek 60-70% -át teszi ki. Normális esetben a primiparasban és a terhesség harmadik trimeszterében vagy a szülés után fordul elő. Ezen adhéziók alapvető oka a korábbi hasi műtét. Előfordulása az 1940-es évek óta növekszik, elsősorban az elvégzett műtéti beavatkozások számának növekedése miatt. A volvulusok a második leggyakoribb ok, az esetek 25% -ában. Egyéb okok (sérvek, daganatok) ritkák 1 .

A tipikus tünetek a hasi fájdalom, hányinger és hányás. Ha az obstrukció magas, az egyes fájdalom epizódok között eltelt idő rövid (kb. 4 vagy 5 perc), és általában diffúz, a felső hemiabdomenben és rosszul helyezkedik el. A vastagbélelzáródás fájdalomként jelentkezhet az alsó hasban, az epizódok közötti hosszabb intervallummal (kb. 15-20 perc) 3. Fizikai vizsgálatkor a has puha és kitágult. A 3. táblázat előrehaladott stádiumában láz, leukocitózis és elektrolit-rendellenességek jellemzőek .

A bélelzáródás terhesség alatti anyai és magzati morbiditása és mortalitása nem ismert, a publikált esetek szűkössége és sok szerző vonakodása miatt kedvezőtlen eredményeket felmutatni. Az eddigi legnagyobb vizsgálat Perdue és munkatársaié, 1 akik áttekintették az 1966 és 1991 között létező tudományos irodalmat a környezetükben lévő terhesség bélelzáródásáról, és 66 esetet találtak: 4 anyai és 17 magzati halálesetet regisztráltak. Az esetek 23% -ában bél reszekciót kellett végezni.

A terhesség alatti bélelzáródás morbiditása és mortalitása alapvetően attól függ, hogy mennyi időbe telik a diagnózis elérése 2. A differenciáldiagnózist általában más emésztési állapotokkal vetik fel, mint például a hyperemesis gravidarum és az akut gastroenteritis.

CINICOS ESET 1. eset

Első terhesség a 36 + 3. Héten, aki hirtelen jelentkező epigasztrális fájdalom miatt érkezett a sürgősségi osztályra, 6 órás evolúcióval, két hányás kíséretében. Megtalálták és normális béltranzitot mutattak neki. A beteget a harmadik trimeszterben akut gastroenteritisben vették fel terhes nőknél.

Nem volt releváns kórtörténete. A terhességet asszisztált reprodukciós technikával (IVF) érték el, follikuláris szúrással.

A klinika fájdalomcsillapító kezeléssel és étrendi intézkedésekkel engedett. A vérvizsgálatok (hemogram, általános biokémia és hepatorenalis funkció) nem mutattak rendellenességeket.

A befogadás után 48 órával hasi fájdalom jelentkezett, epigasztrikus fájdalom formájában, amely fokozatosan sugárzott mindkét hipochondriába; az étel hányása először jelentkezett, később pedig epés.

Vizsgálatkor a has puha és lenyomható volt, az epigastriumban és a mesogastriumban mély érzékenység volt, és a peritonealis irritáció jelei nem voltak. A renális ütés és Murphy jele negatív volt. Az elemzések a normális tartományon belül maradtak, a beteg pedig lázas volt.

Körülbelül 24 órával később, az anya-magzat monitorozásakor a méh dinamikája és a szórványos változó lassulások mintázata jelent meg, ezért úgy döntöttek, hogy a terhességet vajúdás kiváltásával fejezik be.

3 órás tágulás után császármetszést jeleztek a patológiás magzati kardiotokográfiai felvétel (RCTG) (a DIPS II tartós megjelenése). Az újszülött Apgar-pontszáma az első percben 2 volt, és azonnali intubációt igényelt. A köldökvénában a pH 6,7 volt.

A műtéti beavatkozás során az anyai bélhurkok jelentős mértékű elzáródását figyelték meg, színváltozással; a kantárnál másodlagos bélelzáródás képét figyelték meg okként. Kiengedték.

A közvetlen gyermekágyi metabolikus acidózist és oliguriát mutatott. A betegnek több napig nasogastricus csövet és parenterális táplálást igényelt. A hasi vizsgálat lágy és lehajtható hasat mutatott, intenzív fájdalom és enyhe duzzanat nélkül. A páciens fokozatosan helyreállította a vesefunkciót és normál diurézist mutatott a kibocsátás után, 2 héttel a felvétel után.