Aktív veseátültetésben szenvedő betegeknél kalcifilaxisban alkalmazott helyi nátrium-tioszulfát-kezelés

Levelek a szerkesztőhöz

Kezelés tipikus nátrium-tioszulfáttal aktív vesetranszplantált beteg kalcifilaxisában

Nátrium-tioszulfát-kezelés topikálisan aktív vesetranszplantált beteg kalcifilaxisában

Nefrológiai egység, Hospital del Tajo, Aranjuez (Madrid), Spanyolország

b Kórházi Patikai Szolgálat, Hospital Tajo, Aranjuez (Madrid), Spanyolország

c Bőrgyógyászati ​​Szolgálat, Tajo Kórház, Aranjuez (Madrid), Spanyolország

d Nefrológiai szolgálat, Octubre 12. kórház, Madrid, Spanyolország

A kalcifilaxis problémát jelent az idős betegek, a vasculopathák és a hemodialízis növekvő gyakorisága miatt. A választott kezelésnek multidiszciplinárisnak kell lennie 1, 2. A fő szer az intravénás nátrium-tioszulfát (TSS); azonban rosszul tolerálható. Bemutatjuk az adjuváns kezelés lehetőségét.

HDEF-ben, cefalis humerus goretex protézissel dializált, heti 3 órán át, heti 4 alkalommal, nagy permeabilitású poliszulfonnal, enoxaparinnal antikoagulálva és 1,5 meq/l kalciumfürdővel.

szenvedő

1В ábra Jobb alsó végtag: bal: kezelés előtt; központ: intravénás kezelés után; jobbra: tipikus kezelés után.

2В ábra Bal alsó végtag: bal: a kezelés előtt; központ: intravénás kezelés után; Jobbra: tipikus kezelés után.

Kialakulásának kockázati tényezői az 1, 2: veseelégtelenség (1-4% -os előfordulási arány hemodialízisben és 1,3-4,5% -os előrehaladott krónikus veseelégtelenségben 4), artériás hipotenzió, kalciumtermék-változások foszfor, metabolikus szindróma, nő, kaukázusi, és D-vitaminnal, kalciummal, warfarinnal vagy acenocoumarollal történő kezelés. Kapcsolódhat cirrhosishoz, Crohn-kórhoz, hyper- vagy hypoparathyreoidishoz, vesetranszplantációhoz, autoimmun betegségekhez, trombofíliához, intravénás vastúlterheléshez, Hodgkin-limfómához és gyomor bypass-hoz, többek között az 1, 2 .

A kezelésnek multidiszciplinárisnak kell lennie, a fertőzés korai kezelése, a megfelelő táplálkozás biztosítása, a D-vitamin és a kalcium felfüggesztése, biszfoszfonátok hozzáadása, ha hemodialízisben szenved, alacsony kalciumtartalmú fürdőt használ, és naponta dializálja. Egyéb intézkedések közé tartozik az iloprost, a cinakalcet, a sztatinok, a nem kalcium foszfor kelátképzők, a "zöld üveglégy és a Lucilia sericata" 1 lárvái, a diltiazem, a kolchicin, valamint a ceftriaxon 2 és a TSS, választottan intravénásan.