Alkoholos májbetegség - Májbetegségek - Betegségek - Alapú belgyógyászat

FOGALOMMEGHATÁROZÁS ÉS ETIOPATOGENEZIS

betegségek

A májban az etil-alkohol metabolizmusának fő útja az acetátdá történő oxidációja. Az acetaldehid, amely mérgező, a köztes metabolit. A májkárosodás fokozatosan alakul ki:

1) alkoholos máj steatosis: krónikus májkárosodás, zsírcseppek felhalmozódásával a májsejtekben

2) alkoholos hepatitis: gyulladásos és nekrotikus elváltozások a májban

3) alkoholos májcirrhosis.

A szakaszok, bár egymást követik, nincsenek egyértelműen elválasztva egymástól, és néha egyszerre fordulnak elő. A genetikai hajlam jelentős szerepet játszik. A nők hajlamosabbak az alkohol okozta májkárosodásokra, a káros dózis alacsonyabb, és a betegség gyorsabban előrehalad. Májbetegség esetén a heti 21 g-os, 8 g-os alkohol adag „biztonságosnak” tekinthető a férfiak számára (ami megfelel

1,75 l bor és

0,5 l magas alkoholtartalmú ital) és nőknek (különböző adatok szerint) 14, sőt csak 7 egység. A legújabb publikációk szerint napi több mint 40 g alkohol rendszeres fogyasztása kockázatot jelent az alkoholos májbetegségre a steatosis és a cirrhosis között.

KLINIKAI KÉP ÉS TERMÉSZETTÖRTÉNET Top

1. Alkoholos máj steatosis: gyakran tünetmentes, néha a jobb felső negyedben vagy az epigastriumban jelentkező fájdalommal vagy hepatomegaliaval jár, fájdalmas vagy tapintás nélkül. Általában lassan, 4-6 héttel az alkoholfogyasztás befejezése után tér vissza; különben fejlődik (in

A betegek 35% -a) a hepatitis és a májcirrhosis felé.

2. Alkoholos hepatitis: sárgaság, étvágytalanság, aszténia, fájdalom a jobb felső negyedben és láz. Fizikai vizsgálaton: az alultápláltság és az izomsorvadás jelei. Előrehaladott májbetegség, portális hipertónia és alkoholelvonási szindróma tünetei nyilvánulhatnak meg. A betegség súlyosságának értékeléséhez Maddrey-indexet FD = 4,6x PT nyúlás [s] -ben + bilirubin-koncentráció [mg/dl] -ben használtunk. A 32-nél nagyobb FD-érték a betegség súlyos lefolyását jelzi. Az alkoholfogyasztás teljes leállítása után a tünetek a betegek 70% -ában eltűnnek. A folyamatos alkoholfogyasztás krónikus hepatitis és májcirrhosis kialakulásához vezet.

3. Alkoholos májcirrhosis: nem különbözik szignifikánsan a más etiológiájú cirrhosistól. A hipogonadizmus és a feminizáció tünetei nagyon markánsak. Gyakran alkoholos hepatitis okozta súlyosbodási epizódokkal jár.