Alternatívák a pattanásos konglobata műtéti kezelésére
EREDETI CIKK
Alternatívák a pattanásos konglobata műtéti kezelésére
Alternatívák a pattanásos konglobata műtéti kezelésre
Guillermo Martínez Valdez 1, Raquel Rojas Bruzón 2, Yulexis Hechavarría Jiménez 3, Tamara Díaz Alcorta 4, Erislandy Sojo Benítez 5
1. Plasztikai sebészet első fokú szakorvosa. Vlagyimir Ilics Lenin Tartományi Oktató Kórház. Kuba.
2. Dra. C. orvosi vészhelyzetek mestere. Plasztikai sebészet másodfokú szakorvosa. Egyetemi adjunktus. Társult kutató. Vlagyimir Ilics Lenin Tartományi Oktató Kórház. Kuba.
3. Második fokú plasztikai sebész szakorvos. Vlagyimir Ilics Lenin Tartományi Oktató Kórház. Holguin. Kuba.
4. Bőrgyógyász másoddiplomás szakember. Egyetemi adjunktus. Vlagyimir Ilics Lenin Tartományi Oktató Kórház. Holguin. Kuba.
5. Első fokú belgyógyász szakorvos. Helyettes. Julio Grave de Peralta Poliklinika. Holguin. Kuba.
ABSZTRAKT
Kulcsszavak: akne konglobata, szövődmények, kozmetikai eredmények, műtéti kezelés.
ABSZTRAKT
Kulcsszavak: akne konglobata, bonyolult, esztétikus eredmény, műtéti kezelés.
BEVEZETÉS
A pattanásos konglobata a pattanások speciális formája, amelyet komedonok, csomók, tályogok, ciszták, sipolyok és hegek képződése jellemez. Az elváltozások rossz folyadékot választanak ki. Nincs hajlam a spontán felbontásra. 1, 2
Klinikai képében egy léziós polimorfizmus van, ahol az elváltozások nagy kiterjedésűek, kedvezőtlen evolúcióval és a kezelésekre alig reagálva. Esztétikai következményei és a gyulladásos folyamat következményeként megmaradt hegek miatt tudományos érdeklődésre tart számot a bőrgyógyász és a kozmetikai sebész számára. 3
Hisztopatológiájában felismerik a pilosebaceus egység krónikus gyulladásos elváltozásait, amelyek sinust képeznek, hámmal bélelt traktusokkal; az ilyen orrmelléküregek corneocitákat, szőrszálakat és baktériumokat, valamint gyulladásos sejteket és epithelioid granulomákat tartalmaznak. 4
Ha vannak olyan elváltozások, amelyek nem hajlamosak visszafejlődni a farmakológiai kezeléssel, a műtéti kezelést választják, de nagyon kiterjedt elváltozások esetén az esztétikai eredmény kedvezőtlen.
A fent említetteknél korai diagnózist kell készíteni annak időben történő beavatkozásához. Főként a bőrgyógyászok és a plasztikai sebészek avatkoznak be a kezelésébe, ezért a teljes sebészeti-dermatológiai kezeléshez szükséges a tudományterületek integrálása, ahol jobb esztétikai eredmények érhetők el.
Annak érdekében, hogy megszervezzük a kontextusunkban rendelkezésre álló sebészeti alternatívákat az akne konglobata kezelésére és annak eredményeire, a jelen tanulmányt.
MÓDSZER
A 2000 januárjától 2014 decemberéig tartó időszakban a sérülések evolúciós nyomon követését (kísérleti tanulmányát) az evolúció kezdetétől hét évig végezték el, Holguín és Granma tartományban 30 betegnél. A betegeket a holguini Lenin kórházban kezelték. A betegség természetes előzményeinek adatait rekonstruálták azokban, amelyek hosszú evolúciós periódusokkal rendelkeztek, így a működési kritériumok meghatározásához nem lehetett megfigyelni a kezdeti szakaszokat.
A fent említett nyomon követés lehetővé tette a sebészeti-dermatológiai kezelést igénylő elváltozások és a működési kritériumok definiálását a kozmetikai sebész által.
A műtéti kezelés eredményeit a következők szerint értékelték:
Felvételi és kórházi tartózkodás szükségessége.
Az alkalmazott műtéti kezelés típusa és esztétikai eredmények.
A műtéti kezelés szövődményeinek típusa.
Wilcoxon- vagy McNemar-tesztet alkalmaztunk az eredmények 5% -os szignifikanciaszinttel történő összehasonlítására.
A betegek megalapozott beleegyezésüket adták, és ezt a kutatást a Tudományos Tanács és az intézmény Etikai Bizottsága jóváhagyta. A szerzők nem hivatkoznak összeférhetetlenségre.
EREDMÉNYEK
Ennek eredményeként azt kaptuk, hogy a farmakológiai és sebészeti-farmakológiai kezelésre a legjobban reagáló elváltozások a következők voltak:
Comedones: Comedones tisztítása.
Papulák és pustulák: A pustulákat elektrokauterrel eresztik le kapilláris tűvel (1. ábra).
Nagyon kicsi, 1 cm-nél kisebb ciszták: farmakológiai és kriosebészeti beavatkozások.
Kémiai hámlasztás: komedonok, nem gyulladásos cisztás elváltozások kezelése, amelyek heges állapotban vannak.
Másik eredmény az volt, hogy a működési kritériumokkal járó elváltozások csomók, ciszták, makrokomedonok, fistulizált konglomerátumok és visszahúzható kötések voltak (2. ábra).
A betegek csoportosítását a klinikai kép helyének, összetettségének és az elváltozások állapotának megfelelően végeztük el.
I. csoport: Veszélyeztetett emberek.
II., III. És IV. Csoport: Betegek.
V. csoport: A pattanásos konglobata egyéb tüneteivel vagy szindrómáival, illetve genetikai szindrómájának részét képező rosszindulatú elváltozásokkal rendelkező betegek.
VI. Csoport: Deformáló és diszfunkcionális következményekkel járó betegek.
Multidiszciplináris beavatkozást hajtottak végre, amely lehetővé tette az esetek korai stádiumban történő azonosítását és műtéti kezelések elvégzését a plasztikai sebész részéről, kevésbé invazív technikákkal, így a szabad bőrátültetést egyre kevésbé használják. Másrészről az exerézis és az elsődleges lezárás technikája terjed, az esztétikai eredmények biztosításával (3. ábra).
Az I. táblázatban látható, hogy a beavatkozás előtt a leggyakrabban használt műtéti kezelés a IV és V. csoport szabad bőrátültetése volt, 26,6, illetve 30 százalékkal.
I. táblázat. Az alkalmazott műtéti kezelés típusa
Bőrmentes oltvány
A fedél forgása
Exerézis és bezárás
Bőrmentes oltvány
A fedél forgása
Kivágás és bezárás
n = 30 Wilcoxon-teszt p = 0,000
Forrás: Kutatási adatok.
A legtöbb szövődmény azoknak a betegeknek felelt meg, akiket szabad bőrtranszplantációval kezeltek, az elváltozások mértéke, valamint az ezekhez szükséges ellátás és immobilizáció miatt.