Anális fájdalom
Virgen del Rocío Egyetemi Kórház
Sürgősségi klinikai kézikönyv
A Virgen del Rocío Egyetemi Kórház UGC sürgősségi helyzetei
Itt vagy: Home »Index» Sebészet »Anális fájdalom. Proktológiai vészhelyzetek
Camacho Marente, Violeta
Boza szenátor, Ana
de la Portilla de Juan, Fernando
Az akut proctalgia gyakori konzultáció a sürgősségi szolgálatoknál. Kórházunkban évente több mint 1200 sürgős ambuláns műtétet végeznek, ezeknek a műtéteknek csaknem a felét anorectalis patológia okozza.
Az akut végbélfájdalom az evolúció óráinak vagy napjainak (általában kevesebb, mint 72 óra), súlyos, néha alkalmatlan, és konzultációra kényszeríti a beteget. A legtöbb esetben a diagnózis eléréséhez elegendő az irányított anamnézis és a konzultáció során elvégzett alapvető fizikai vizsgálat. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy figyeljünk a beteg szisztémás jeleire, különösen cukorbetegeknél vagy immunszuppresszív betegeknél, mivel ezek a körülmények bizonyos esetekben életveszélyesek lehetnek, és gyors és hatékony fellépést igényelnek.
DIAGNÓZIS
1. ANAMNÉZIS.
A helyes diagnózis érdekében elengedhetetlen. Meg kell kérdezni a fájdalom jellemzőit (amikor elkezdődött, időszakosan vagy folyamatosan, a székletürítéssel való kapcsolatról ...), a bélrendszerről (székrekedés/hasmenés), a vérzés, a váladékozás vagy a felfúvódás együttéléséről és a beteg társbetegségéről (gyulladásos bélbetegség, cukorbetegség ...). A legtöbb esetben megfelelő kórtörténettel nagyon gyanús diagnózist kapunk.
2. FIZIKAI VIZSGÁLAT.
A beteg genupectoralis vagy mohamedán helyzetben (térdelve és előre hajolva), vagy oldalsó vagy Sims helyzetben (mellkas felé hajló lábakkal) végezhető, ez utóbbit szokták a legjobban használni a szokásos vizsgálat során, mivel a legkényelmesebb a beteg számára.
Az anális és a perineális terület ellenőrzéséhez szétválasztjuk a feneket, és megkeressük az erythematómás vagy duzzadt területek meglétét, a helyi gyulladásos tüneteket, a fistuláris nyílások jelenlétét, az elöntést, a sebeket vagy a vérzést. Ezt követően végbélvizsgálatot hajtunk végre, amely lehetővé teszi számunkra, hogy értékeljük a végbél záróizom tónusát, azonosítsuk a végbélcsatornában jelentkező daganatokat, fájdalmasak vagy sem, valamint vér- vagy gennynyomokat. A vazovagális reflex és a fájdalom fokozódásának elkerülése érdekében elengedhetetlen, hogy ezt a manővert finoman és fokozatosan, kennie tett ujjal hajtsa végre. Az anális repedés vizualizálása esetén kerülni kell a digitális végbélvizsgálatot, tekintettel az általa okozott fájdalomra.