Nemzeti irányelvek a hiperkalciuriához, a depuericultura venezuelai társadalom nefrológiai fejezete
Nemzeti irányelvek a hypercalciuria fejezete a venezuelai gyermekgondozási és gyermekgyógyászati társadalom nephrológiájának fejezetéhez.
Ez a vizelet kalcium kiválasztásának tartós növekedése
* Elsődleges: ha nem kapcsolódik meghatározott okhoz
* Másodlagos: amikor bármilyen patológiának vagy meghatározott állapotnak köszönhető.
A másodlagos hypercalciuria okai:
? Vese tubuláris acidózis
? Vese a szivacsban
? Bartter-szindróma
? Hyperprostaglandinemia E szindróma
? Cushing-szindróma
* Gyógyászati és mérgező:
? hurok diuretikumok
? ólom toxicitás
? A nátrium bevitelének növekedése
? Csökken a káliumbevitel
? A fehérjebevitel növekedése
Ha hiperkalciuriát kell gyanítani:
* Olyan gyermekeknél, akiknél a következők tünetei vannak:
? Vizelet gyakorisága-sürgősségi szindróma
* Tartós kristályuria
* Azoknál a gyermekeknél, akiknek az urolithiasis családi kórtörténete erős
24 órás vizelet kalcium meghatározása: ideális módszer a diagnózis felállítására. Ez a gyűjtési módszer azonban nehéz a kisgyermekeknél (4 év alatt).
* A megfelelő vizeletgyűjtést a vizelet kreatinin kiválasztásának meghatározásával kell igazolni (lányok esetében 10-15 mg/kg/nap, fiúknál 15-20 mg/kg/nap).
* Célszerű kérni a nátrium meghatározását ugyanabban a vizeletmintában, amely a páciens sóbevitelével kapcsolatban irányít bennünket. Megfelelő sófogyasztású gyermekeknél a vizelettel történő vizeletürítés 24 órán belül kevesebb, mint 8 mg/kg vagy 3 mEq/kg.
A vizelet kalcium/kreatinin arányának meghatározása: ezt a módszert alkalmazzák 4 év alatti gyermekeknél a 24 órás gyűjtés nehézségei miatt.
* 2 évnél idősebbek:
? Böjt: 0,14–0,20 (ez a 2 szám különbözik a nemzeti szinten elvégzett vizsgálatoktól)
? Böjt körülmények nélkül:
* 2 év alatti gyermekeknél:
? Más országos vizsgálatok 6 és 12 hónap alatti gyermekek normális értékeit jelentették
Kényelmes kérni az azonos vizeletmintában (mEq/L) kifejezett nátrium és kálium meghatározását a vizelet nátrium/kálium indexének kiszámításához, amely a páciens nátrium beviteléhez viszonyít. Megfelelő nátrium bevitelű gyermekeknél ennek az indexnek 2,5-nek vagy kevesebbnek kell lennie.
Alultáplált gyermekeknél a vizelet kalcium/kreatinin aránya nem hasznos az alacsonyabb kreatinin kiválasztás miatt, amely az izomtömeg csökkenéséből származik
? tubuláris foszfát reabszorpció
? vizelettel történő húgysav kiválasztás
? vizelet savanyítási tesztjei
? vizeletkoncentrációs teszt
Ezeket a vizsgálatokat olyan betegeknél végzik el, akiknél szükségesnek tartják őket: olyan gyermekeknél, akiknek tünetei:
? amikor a hypercalciuria az általános kezelési intézkedések ellenére is fennáll.
Képalkotó vizsgálatok:
? Az urethrocystográfia elkerülése kapcsolódó vizeletfertőzés esetén
? Helikális tomográfia abban az esetben, ha felmerül az urolithiasis gyanúja, amelyet ultrahanggal nem lehet bizonyítani
* Növelje a folyadékbevitelt:
? A napi szükséglet 150% -a
? NEM szódavíz (foszforsav)
? NEM ? sportitalok ? (450 mg Na/l)
? Tartsa a nátrium-bevitelt 3 mEq/kg/nap alatt (70 mg/kg/nap): kerülje a magas nátriumtartalmú ételek bevitelét (1. táblázat)