Anorexia nervosa - Pszichológiai rendellenességek; tricos - kézi MSD verzió; n szakembereknek
, MD, Columbia Egyetem Orvosi Központ, New York-i Állami Pszichiátriai Intézet;
, MD, Orvosi és Sebész Főiskola, Columbia Egyetem
- Hang (0)
- Számológépek (4)
- Képek (0)
- 3D modellek (0)
- Asztalok (0)
- Videó (0)
Az anorexia nervosa főleg lányoknál és fiatal nőknél jelenik meg. Kezdete általában serdülőkorban és ritkán 40 éves kor után következik be.
Az anorexia nervosa két típusát ismerik fel:
A korlátozó típus: a betegek korlátozzák az ételbevitelt, de rendszeresen nem fogyasztanak vagy nem öblítenek; néhány beteg túlzottan tornázik.
A falás/öblítés típusa: a betegek rendszeresen falnak, majd hányást és/vagy visszaélést okoznak hashajtókkal, vizelethajtókkal vagy beöntésekkel.
A mértéktelen evés sokkal nagyobb mennyiségű étel fogyasztását határozza meg, mint az emberek többsége hasonló körülmények között, hasonló körülmények között, kontrollvesztéssel, vagyis ha észlelt képtelenség ellenállni vagy abbahagyni az evést.
Etiológia
Az anorexia nervosa etiológiája ismeretlen.
A nők mellett kevés kockázati tényezőt azonosítottak. A nyugati társadalomban az elhízást vonzónak és egészségtelennek tartják, és a karcsúság vágya még a gyermekek körében is domináns. A prepubertális lányok több mint 50% -a diétázik vagy más intézkedéseket tesz a súlyának szabályozására. Úgy tűnik, hogy a túlzott súlygyarapodás vagy a megismételt súlycsökkentési programok fokozott kockázatot jeleznek, és valószínűleg van némi genetikai hajlam. Azonos ikrekkel végzett vizsgálatok 50% -os összhangot mutattak ki; ikreknél a konkordancia alacsonyabb.
A családi és társadalmi tényezők is szerepet játszhatnak. Sok beteg a középső vagy a felsőbb társadalmi-gazdasági osztályba tartozik, aprólékos és kényszeres, közepes intelligenciájú, nagyon magas színvonalú teljesítmény és siker.
Kórélettan
Az endokrin rendellenességek gyakoriak az anorexia nervosa esetében, ide tartoznak
Az ivarmirigyek alacsony szintje
Kissé csökkent tiroxin (T4) és trijód-tironin (T3) szintek
A kortizol fokozott szekréciója
A menstruáció általában leáll, de ez már nem a diagnózis kritériuma. Csökkenti a csonttömeget. Súlyosan alultáplált betegeknél gyakorlatilag bármely nagyobb készülék vagy rendszer érintett lehet. A fertőzésre való hajlam azonban általában nem növekszik.
Dehidráció és metabolikus alkalózis jelenhet meg, és a szérum kálium- és/vagy nátrium-szintje alacsony lehet; mindezt súlyosbítja a kiváltott hányás, valamint hashajtók vagy vízhajtók használata.
Az izomtömeg csökkenését, a kamrák méretét és a szív percnyi térfogatát általában észlelik; gyakori a mitrális szelep prolapsusa. Néhány betegnél hosszabb QT-intervallumok vannak (még akkor is, ha a pulzusra korrigálják), ami az elektrolit-zavarok által kiváltott kockázat mellett hajlamosíthat tachyarrhythmia kialakulására. Hirtelen halál következhet be, elsősorban a kamrai tachyarrhythmia következtében.
jelek és tünetek
Az anorexia nervosa lehet enyhe és átmeneti, vagy súlyos és tartós.
Még akkor is, ha alacsony a súlya, a legtöbb beteg attól tart, hogy túl nehéz, vagy hogy a test bizonyos területei (pl. Comb, fenék) túl nagyok. Annak ellenére, hogy megnyugtatnak és figyelmeztetnek a barátok és a család figyelmébe, hogy vékonyak vagy akár jelentősen alulsúlyosak, továbbra is fogyókúrás erőfeszítéseket tartanak, és minden súlygyarapodást az önkontroll elfogadhatatlan kudarcának tekintenek. A súlygyarapodás iránti aggodalom és szorongás fokozódik, még akkor is, ha elérik a rendkívüli soványságot.
Az anorexia kifejezés nem megfelelő, mert az étvágy gyakran fennmarad, amíg jelentős cachexia nem alakul ki. A betegek aggódnak az élelmiszer miatt:
Tanulmányozhatták a diétákat és a kalóriákat.
Eltakarhatják, elrejthetik és pazarolhatják az élelmiszereket.
Gyűjthettek recepteket.
Bonyolult ételeket készíthetnek más emberek számára.
A betegek gyakran eltúlozzák az étkezést és a rejtőzködő magatartásformákat, például a hányást. A falás/öblítés a betegek 30-50% -ánál nyilvánvaló. Mások egyszerűen korlátozzák az étel bevitelét.
Sok anorexia nervosában szenvedő beteg is túlzottan testedzi a súlyát. Még azok is, akik kachektikusak, nagyon aktívak (intenzív edzésprogramokkal).
Gyakran jelentkeznek hasi feszültség és kényelmetlenség, valamint székrekedés. A betegek gyakran elveszítik a szex iránti érdeklődésüket. Gyakran előfordul depresszió.
A gyakori fizikai leletek közé tartozik a bradycardia, a hypotensio, a hypothermia, a lanugo-szerű haj vagy az enyhe hirsutizmus és az ödéma. A testzsír jelentősen csökken. A gyakran hányó betegeknél előfordulhat a fogzománc eróziója, a nyálmirigyek fájdalommentes hipertrófiája és/vagy a nyelőcső gyulladása.
Diagnózis
Az alacsony testsúly súlyosságának felismerése és a korlátozó étkezés az anorexia nervosa kiemelkedő jellemzői. A betegeket vonakodik értékelni és kezelni; rendszerint a családtagok vagy interakciós betegség miatt viszik az orvosi rendelőbe.