Antidepresszánsok a szoptatás alatt megfelelő lehetőség lehet - Cikkek - IntraMed
Bevezetés és célok
Ismeretes, hogy a szoptatás sok szempontból előnyös, és csökkenti a gyermek morbiditását és halálozását. Ezeket az előnyöket olyan betegségek, mint az asztma, a cukorbetegség és a leukémia kockázatának csökkenésével figyelték meg gyermekkorban. Hasonlóképpen igazolták a tartós előnyöket, mint például az asztma és az elhízás gyakoriságának csökkenését serdülőkorban. Ehhez hozzá kell adni a petefészek- és emlőrák, a vérzés és a szülés utáni súlygyarapodás csökkent kockázatát a szoptató anyák körében. Ezenkívül az anya és a gyermek közötti intim kapcsolat a szoptatás alatt az első kommunikációs forma, és mindkettő közötti kapcsolatnak kedvez.
A szülés utáni depresszió prevalenciája 14,5% lehet. Az ezzel a rendellenességgel rendelkező szoptató nők antidepresszánsokat kapnak ritkábban, összehasonlítva a szoptatás hiányával. Míg a pszichoterápia hatékony lehet a szülés utáni depresszió esetén, az ilyen típusú kezelésekhez való hozzáférés korlátozott lehet. A szülés utáni depresszió kezelésének hiánya gyakori, funkcionális rendellenességeket okoz az anyában, és növeli a gyermek pszichopatológiájának kockázatát. Ezenkívül negatívan befolyásolja a kettő kapcsolatát.
A szoptatás ideje alatt antidepresszánsok beadását igénylő helyzetek gyakorisága magas, és magában foglalja a szülés utáni depressziót és más betegségeket, például szorongásos rendellenességeket a reproduktív korú nők körében. Ezért a szakembereknek mérlegelniük kell a kezelés hiányával vagy az antidepresszánsok alkalmazásával járó kockázatokat. Hasonlóképpen meg kell vizsgálni, hogy mely antidepresszánsok alkalmasabbak a laktáció alatt történő alkalmazásra, és milyen stratégiák alkalmazhatók a gyermek gyógyszereknek való kitettségének csökkentésére, valamint az ezek anyatejbe jutásával kapcsolatos nemkívánatos események értékelésére.
A különféle vizsgálatokban kapott információk szerint a paroxetin és a szertralin plazmaszintje a gyermekben, amely a gyógyszerek anyatejjel történő áthaladásából ered, általában nem észlelhető; ehelyett a fluoxetin szintje magasabb. A citaloprámra vonatkozó információk korlátozottak, de számszerűsíthető szérumszintek és nemkívánatos eseményekről számoltak be olyan anyák csecsemőinél, akiket ezzel a gyógyszerrel szoptatás alatt kezeltek. A doxepin, a paroxetin és a fluoxetin alkalmazásával kapcsolatos káros hatásokról is beszámoltak. A hosszú távon rendelkezésre álló információk azonban korlátozottak. Megállapítható, hogy az antidepresszánsok szoptatás alatt történő alkalmazása megfelelő lehetőség a szülés utáni depresszió esetén. A gyermek szérumszintjének értékelése lehetővé teszi az expozíció közvetlen értékelését.
Ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy értékelje a 2002 júniusától 2008 decemberéig végzett vizsgálatokat az antidepresszánsok laktáció alatt történő alkalmazásáról.
Mód
Vizsgálatokat kerestek a Medline, a PreMedline, a jelenlegi tartalom, a biológiai összefoglalók és a PsycINFO adatbázisokban. Ennek eredményeként 63 cikket választottak ki az antidepresszánsok laktáció alatt történő alkalmazásáról. A legtöbb tanulmány a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlókkal (SSRI-k) végzett kezelés hatásait értékelte; A vizsgálatokat noradrenalin és szerotonin újrafelvétel-gátlókkal (SNRI-k), triciklikus antidepresszánsokkal, noradrenerg és specifikus szerotonerg antidepresszánsokkal (NaSSA), például mirtazapinnal, norepinefrin és dopamin visszavétel gátló bupropionnal is kimutatták.
Eredmények
A triciklikus antidepresszánsok számos receptoron kifejtett hatása a nemkívánatos események kedvezőtlen profilját eredményezi. Ezenkívül a túladagolás kardiotoxicitást okozhat. Emiatt napjainkban ritkábban használják az újabb gyógyszerekhez képest. Amint arról beszámoltunk, a szoptatás alatti nortriptilin-kezelés nem társult a csecsemőknél előforduló nemkívánatos események előfordulásával. Valójában a nortriptilinnel és imipraminnal kezelt anyák szoptató csecsemőinél nincs kimutatható szérumszint a gyógyszerekben. A triciklikus antidepresszánsok csak a szülés utáni depresszióban szenvedő betegek, akik korábban jól reagáltak ezekre a gyógyszerekre. Jelenleg nincs ellenjavallat a használatára. A doxepin szoptatás alatt történő alkalmazása azonban nem javasolt a csecsemők szedációjának és légzési depressziójának kockázata miatt.
Az SSRI-k általában enyhe és átmeneti káros hatásokat okoznak a kezelés korai szakaszában, és túladagolás esetén biztonságos szerek. Szülés utáni depresszióban szenvedő betegeknél a szokásos adag 50% -ával kell kezdeni a kezelést, az ezen gyógyszerekkel szembeni kezdeti túlérzékenységhez kapcsolódó súlyos fejfájás kockázata miatt.