Antidotumok az új SAC orális antikoagulánsokhoz
Írta: Alejandra Folgarait
[oszlop oszlop = "1/4"]
Az új orális antikoagulánsok itt maradnak. Orális beadása és a hematológiai kontrollok emancipálása sok kardiológus tetszését elnyerte. Mindazonáltal két pont játszik ellenük eddig: a sürgősségi műtétek vagy a közlekedési balesetek esetén alkalmazott ellenanyag költsége és hiánya. De ez nagyon hamar megváltozhat. Egy klinikai vizsgálat vadonatúj eredményei azt mutatják, hogy egy új rekombináns molekula hatékonyan képes ellensúlyozni az apixabant.
A warfarin évek óta választott kezelés a véralvadási faktorok gátlására bizonyos szívbetegekben. Noha a warfarin (és más dicoumarinok, például az acenocoumarol) állandó hematológiai ellenőrzést és speciális étrendet igényel, a kardiológusok tudják, hogy alacsony K-vitamin dózisok antidotumként alkalmazhatók olyan helyzetben, amely megköveteli az antikoaguláns kezelés megfordítását; protrombin komplex transzfúziót (helyettesítő terápiát) is végezhetnek súlyos vérzés vagy sürgősségi műtét esetén dicoumarin gyógyszerekkel antikoagulált betegeknél.
Másrészt az új orális antikoagulánsok (NOAC-k) - amelyek nem bizonyultak alacsonyabbnak a dicoumarinoknál és nincsenek diétás korlátozásaik - eddig nem voltak antidotumok. Ebben az értelemben az akut vérzéssel szembesülve a NOAC-k (apixaban, rivaroxaban, dabigatran) hátrányos helyzetben voltak a dicoumarinokhoz képest.
Most, a AnnexA-A vizsgálat 3. fázisának publikálatlan eredményei alapján, az intravénásan adott alfaexexet „azonnal és jelentősen” megfordíthatja az apixaban (amely a Xa faktor inhibitora) antikoaguláns hatását. Ennek az új ellenszernek köszönhetően nem szükséges 24-36 órával abbahagyni a gyógyszert a tervezett műtét előtt. A beteget azonnal meg lehet műteni anélkül, hogy nagyobb vérzés keletkezne.