Antikoaguláció portál vénás trombózisban cirrhosisban - Intagliata - 2016 - Klinikai

Gasztroenterológiai és Hepatológiai Osztály, Májbetegség Koagulációs Központja, Virginia Egyetem Orvosi Központ, Charlottesville, VA, USA

Nicolas Intagliata, PO Box 800708, Charlottesville, VA 22908, USA E-mail: [email protected] További cikkek keresése a szerzőtől

Servico de Gastrenterologia e Hepatologia, Kórház de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Lisszabon, Portugália

Gasztroenterológiai és Hepatológiai Osztály, Májbetegség Koagulációs Központja, Virginia Egyetem Orvosi Központ, Charlottesville, VA, USA

Nicolas Intagliata, PO Box 800708, Charlottesville, VA 22908, USA E-mail: [email protected] További cikkek keresése a szerzőtől

Servico de Gastrenterologia e Hepatologia, Kórház de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Lisszabon, Portugália

Gasztroenterológiai és Hepatológiai Osztály, Májbetegség Koagulációs Központja, University of Virginia Medical Center, Charlottesville, VA, USA, és

Lehetséges összeférhetetlenség: nincs kijelentendő

Rövidítések

A splanchnikus vénás rendszer, különösen a portális véna (VP) trombózisa fokozatosan felismert jelenség cirrhotikus betegeknél, amely nagy klinikai érdeklődésre tart számot. A diagnosztikai radiológiai technológia fejlődése és az orvosok növekvő tudatossága ennek a patológiának a rutinszerű diagnosztizálásához vezetett. Jelenleg fontos jelek utalnak arra, hogy a cirrhosis hemosztatikus rendszerének prokoaguláns és antikoaguláns tulajdonságaiban bekövetkező változások kiegyensúlyozottak és megzavarhatók, ami vérzéshez vagy trombózishoz vezet. Cirrhosisban a portális vénás rendszer különösen trombózisra hajlamos környezetet képvisel, mivel a portális hipertónia következtében csökken a véráramlás, a májkárosodás következtében fellépő gyulladásos környezet, esetleg a bélbaktériumok vagy ezekből származó termékek transzlokációja következik be. A portális vénás trombózis (DVT) kezelésének döntését általában a trombózis mértéke (részleges vagy teljes), a tünetek jelenléte, a beteg transzplantációs állapota és az epizód időzítése (akut vagy krónikus) határozza meg 1 ( Asztal 1).

Teljes/részleges válasz ( = 51)

Válasz nélkül ( = 14)

23,5% 1 v/d-vel (1,5 mg/kg) vs..6,4% 2 v/d-vel (1 mg/kg)

Nincs vérzés a varikózisban

Teljes válasz ( = 11)

Részleges válasz ( = 12)

Válasz nélkül ( = 5)

Jelentős hüvelyi vérzés

Teljes válasz ( = 25)

Részleges válasz ( = 8)

Válasz nélkül ( = 22)

EV nélkül (2 gasztrointesztinális, 3 másik)

Teljes válasz ( = 12)

Részleges válasz ( = 9)

Válasz nélkül ( = 12)

8,6% (3/35) nincs VE (1 HIC)

VE: 1 exponált, 5 exponálatlan

Teljes válasz ( = 21)

Részleges válasz ( = 2)

Válasz nélkül ( = 5)

Teljes/részleges válasz ( = 8)

Válasz nélkül ( = 11)

Rövidítések: VE, nyelőcső-varikumok; ICH, koponyaűri vérzés.