Antipsziás szerek; ticos - pszichés rendellenességek; tricos - kézi MSD verzió; n szakembereknek

, MD,

  • UT délnyugati orvosi Dallas

szerek

  • Hang (0)
  • Számológépek (1)
  • Képek (0)
  • 3D modellek (0)
  • Asztalok (5)
  • Videó (0)

Az antipszichotikus gyógyszereket hagyományos antipszichotikumokra és második generációs antipszichotikumokra osztják, a neurotranszmitter receptorokra gyakorolt ​​specifikus affinitásuk és aktivitásuk alapján. A második generációs antipszichotikumok bizonyos előnyökkel járnak, mind kissé magasabb hatékonyságuk miatt (bár a legújabb bizonyítékok kétségbe vonják a második generációs antipszichotikumok, mint osztály előnyeit), mind azért, mert az akaratlan mozgászavar és más reakciók valószínűsége csökken. . A legfrissebb eredmények azt sugallják, hogy új, új hatású antipszichotikus gyógyszerek állnak rendelkezésre, mint például az oligoaminok és a muszkarin agonisták. Jelenleg a második generációs antipszichotikumok az Egyesült Államokban előírt antipszichotikumok körülbelül 95% -át teszik ki. A metabolikus szindróma (túlzott hasi zsírbetegség, inzulinrezisztencia, diszlipidémia és magas vérnyomás) kockázata azonban magasabb a második generációs antipszichotikumoknál, mint a hagyományos antipszichotikumoknál. Mindkét osztály számos antipszichotikum hosszú QT-szindrómát okozhat, és végül növelheti a halálos aritmiák kockázatát; ezek a gyógyszerek magukban foglalják a tioridazint, a haloperidolt, az olanzapint, a risperidont és a ziprazidont.

Hagyományos antipszichotikumok

A hagyományos antipszichotikumok (lásd a Hagyományos antipszichotikumok táblázatot) elsősorban a dopamin 2 receptor (dopamin-2 blokkolók) blokkolásával hatnak.

A hagyományos antipszichotikumok magas, közepes vagy alacsony hatékonyságuk szerint osztályozhatók. A nagy hatású antipszichotikumok nagyobb affinitással rendelkeznek a dopamin receptorokhoz, és alacsonyabb affinitással rendelkeznek az alfa-adrenerg, muszkarin és hisztamin receptorok iránt. A ritkán alkalmazott alacsony hatású antipszichotikumok alacsonyabb affinitással rendelkeznek az alfa-adrenerg, muszkarin és hisztamin receptorok iránt.

Különböző gyógyszerek vannak hosszú és rövid hatású IM tablettákban, oldatokban és készítményekben. Egy adott gyógyszert elsősorban a következők alapján választanak ki:

Káros hatásprofil

Az alkalmazás módja szükséges

A beteg korábbi reakciója a gyógyszerre

A hagyományos antipszichotikumok jelentős káros hatásokat okozhatnak, különösen a kognitív rendellenességek és az extrapiramidális mozgások (pl. Dystonia, remegés, tardív dyskinesia) kapcsán.

A skizofréniában szenvedő betegek körülbelül 30% -a nem reagál a hagyományos antipszichotikumokra. Válaszolhat a klozapinra, egy második generációs antipszichotikumra.

Hagyományos antipszichotikumok

Napi adag (tartomány) *

Szokásos adag felnőtteknél

400 mg orálisan lefekvés előtt

Alacsony hatású prototípus gyógyszer, az első antipszichotikum

Kúpban is kapható, rektális alkalmazásra

400 mg orálisan lefekvés előtt

Az egyetlen kapható gyógyszer abszolút maximummal (800 mg/nap), mert nagyobb dózisban okoz pigmentáris retinopathiát és jelentős antikolinerg hatással bír

Hozzáadott figyelmeztetés a QTc meghosszabbításának használati útmutatójában

10 mg orálisan lefekvés előtt

7,5 mg orálisan lefekvés előtt

Fluphenazin-dekanoát és fluphenazin-enanthát formájában is kapható, amelyek depó IM formák (ekvivalens dózis nem áll rendelkezésre)

16 mg orálisan lefekvés előtt

60 mg orálisan lefekvés előtt