Ápolási gondozás és diagnózis Wilms Tumorban
Felülvizsgálat:
A Wilms-daganat az intraabdominális szolid tumorok leggyakoribb daganata gyermekkorban. Javulás történt az ilyen patológiával rendelkező gyermekek túlélésében, és a halálozási arány csökken. A nephroblastoma jó példa arra, hogy mit lehet elérni a rákkezelési módok megfelelő összehangolásával, beleértve a műtétet, a sugárterápiát és a kemoterápiát. Az ápolónak nagyon fontos szerepe van a rákellátásban, összekötő szerepet tölt be a gyermek, a család és a többi szakembercsoport között.
A műtét utáni ellátás a preoperatív ellátással és magával a műtéti cselekménnyel együtt meghatározza a műtéti folyamat sikerét. Ritkán fordul elő, hogy egy renourológiai műtéten áteső betegnek be kell lépnie a PICU-ba, kivéve a vesetranszplantációt (a transzplantáció utáni beteg speciális ellátása) vagy a nephroctomiát. Más kevésbé bonyolult műtétek esetén interkultív folyamat vagy a beteg alapbetegsége miatt befogadásra lehet szükség.
Hemodinamikai és légzési monitorozás
A következő paraméterek monitorozását tervezik: HR, RF, EKG, SatO2 és PVC (ha van központi vénás hozzáférés). Hemodinamikai szempontból a cél a túlzott vér- vagy vízveszteség miatti hipoperfúzió és sokk kimutatása. Figyelembe kell venni, hogy a fájdalom magas vérnyomást és tachycardiát, valamint hideg érszűkületet okozhat, elfedve ezzel a megfelelő értékelést. A műtéti lefolyók és kötések vérveszteségét is ellenőrizni kell.
Biztosítani kell a megfelelő szellőzést és oxigénellátást. A sedoanalgesia gátolhatja a légzési funkciókat, a hasi fájdalom pedig akadályozhatja a mellkas normális mozgását.
Hőfok
A műtőből beengedett betegek gyakran hipotermikusak és érszűkületesek. Kezdetben gondosan át kell melegíteni őket melegítő ággyal vagy meleg takarókkal, szükség esetén akár a szérum melegítésével vagy a transzfúzióval is, majd később stabil hőmérsékleti környezetet kell fenntartani, 24 ° C körüli környezeti hőmérséklet mellett. Ha szükséges, a beteg körülményei (alacsony súly, kóma stb.) Miatt további hőforrást használnak.
Folyadék egyensúly
A folyadékok megfelelő hozzájárulása ugyanolyan fontos, mint a veszteségek helyes értékelése és pótlása. Az urológiai műtéteknél gyakran előfordul, hogy a térfogat túlterheléséhez kell folyamodni (amint az alapszintű szükségleteket felmérik), hogy elősegítsék a diurézist és megakadályozzák a vizelet áramlásának alvadék általi elzáródását. A húgyhólyag folyamatos átmosását is rendszerint elvégzik, amely nagyon szoros ellenőrzést igényel a hólyag léggömbözésének megakadályozása érdekében. Ha a műtétet az elzáródott húgyutak dekompressziójára hajtották végre, a legtöbb esetben a blokkolás feloldása után polyuria következik be, fokozott elektrolitveszteséggel, amelynél periodikus ionellenőrzést kell végezni a vérben és a vizeletben.