Asztma. Osztályozás

Index

1. Mit csinál más nevek?
2. Mit kell tudnunk?
3. Mi az etiológiai osztályozás vagy az okok?
4. Mi a besorolás klinikai evolúciója szerint?
5. Milyen osztályozást tehetünk életkor szerint?
6. Hogyan lehet felismerni?

Mit csinál más nevek?

ICD-9: 493,9

Mit kell tudnunk?

Az elmúlt években próbálkoztak a fejlődéssel osztályozások megfelelő asztma, egyedi provokáló tényezők (allergének, gyógyszerek, foglalkozási anyagok stb.), a bronchiális reaktivitás mértéke, a patofiziológia, a terápiás válasz vagy más elemek alapján, de egyik sem általánosan elfogadott.

Gyakorlati célokból a hagyományos osztályozásokat feltételezzük hasznosnak a betegek klinikai kategorizálásában a legfontosabb etiológiai (okozati) tényezők, a betegség lefolyása és a tünetek súlyossága szerint.

Mi az etiológiai osztályozás vagy az okok?

A bronchiális asztmát nemcsak a betegség expressziójának nagy eltérései jellemzik, hanem az is, hogy milyen gyakorisággal több tényező vesz részt ugyanazon a páciensen. Valójában nem valószínű, hogy egyetlen ok-okozati tényező felelős az asztmát kísérő összes rendellenességért, bár természetesen az evolúció egy pontján egy adott szer felelős a tünetekért.

Amióta Rackemann 1918-ban bevezette az extrinsic asthma és az intrinsic asthma kifejezéseket, ezeket a besorolás minden korlátozása ellenére hagyományos módon használják.

A Külső asztma magában foglalja azokat a betegeket, akiknél antigén-antitest reakció bizonyítható a folyamat kiváltó okaként. Általában ezt az antigén-antitest reakciót az IgE (extrinsic atopiás asztma) közvetíti, míg más, általában foglalkozási eredetű esetekben egy Gell és Coombs I. típusú túlérzékenységi reakció (nem atópiás extrinsic asztma) nem mutatható ki.

A Belső asztma tágabb fogalom, és a betegek heterogén csoportjára vonatkozik, amelynek közös jellemzője, hogy nem lehet specifikus antigént kimutatni kiváltó okként. A belső asztmának számos olyan jellemzője is van, amelyek megkülönböztetik az extrinsistől: Általában a felnőtt életben kezdődik, sok esetben orrpolipokkal, maxilláris sinusitisszel és/vagy sajátosságokkal társul az aszpirinnel és más nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel ASA triász. vagy Vidal, és krónikus lefolyást mutat be, amelynek kontrolljához gyakran szükség van orális szteroidokra.

Másrészt a bronchiális asztma etiológiai osztályozásán belül meg kell említeni az asztma bizonyos speciális formáit:

A testmozgás okozta asztma. Ez egy olyan jelenség, amely önmagában vagy bármilyen típusú asztmával együtt fordulhat elő. Sok beteg 5-20 percen belül tapasztalja a légutak elzáródását az edzés befejezése után vagy közben, egy olyan mechanizmus révén, amely úgy tűnik, hogy magában foglalja a hűtést, a légutak relatív szárazságát a megnövekedett szellőzés miatt és a légúti hőveszteséget.

Foglalkozási asztma. Ipari füstök, porok és a munkahelyen fellelhető füst belélegzésével keletkezik. A foglalkozási asztmában négy válaszmintát írtak le: exkluzív azonnali, kizárólagos késői, kettős és visszatérő éjszakai, több napon át. Ezek a betegek, bár a válaszreakció típusától függően változnak, általában a munkahelyükön kívül, nyaralások, hétvégék és betegszabadság idején javulnak. A legújabb áttekintések számos lehetséges patogenetikai mechanizmust írnak le a foglalkozási asztmában, kezdve az egyszerű irritatív reakciótól a bronchiális hiperreaktivitású betegeknél (pl. SO2 vagy NO2) az IgE által közvetített antigén-antitest reakciókig (pl. Állati hám, magvak és néhány alacsony molekulatömegű). izocianátok vagy epoxigyanták).

---