Az agyalapi mirigy daganatának műtétéről
Gyakran feltett kérdések az agyalapi mirigy daganata műtétjéről
Hogy hívják a műtéti eljárást?
Az agyalapi mirigy daganatait a legtöbb esetben (96%) transzsphenoidalis transznasalis műtétnek nevezik. Amely végrehajtható endoszkópos technikával vagy mikrosebészeti technikával. Az endoszkópos technika nagyon részletes és átfogó képet nyújt az operatív területről, ezért a világon számos agyalapi mirigyre szakosodott idegsebész választja ezt a technikát.
A betegek kevesebb, mint 4% -át - és az adott eset összetettsége miatt - meg kell műteni egy kraniotómiára. Vagyis egy csontablakon keresztül, amelyet a koponyában készítenek. Ez a fajta műtét bonyolultabb, mint a transzszfenoidális transznazális műtét.
Mennyi ideig tart az agyalapi mirigy daganata?
Mivel minden beteg egy adott eset, és különböző típusú daganatok vannak, az egyes műtétek ideje nagyon egyedi. Ennek ellenére az agyalapi mirigy adenómáinak túlnyomó többsége esetében a betegek 3 órán át tartózkodnak a műtőben, bár ez néha hosszabb időt vehet igénybe, vagy akár rövidebb is lehet. Ha az idő 4 óránál tovább telik, ne riadjon meg; néha késések jelentkeznek a műtő dinamikájában, anélkül, hogy ez a páciens gravitációját jelentené. A műtő személyzete naprakészen fogja tartani a családját a művelet előrehaladtával.
Nagyon fájdalmas az ilyen típusú műtét?
Elmondható, hogy ez nem fájdalmas műtét, mint más típusú műtétek (hasi vagy mellkas). A szokásos dolog az, hogy a beteget kissé bosszantja az orrdugulás érzése a csomagolás miatt, és hogy 48 órás eltávolítás után a megkönnyebbülés azonnal megtörténik. A legtöbb beteg enyhe kellemetlenséget tapasztal az orrban a műtétet követő első héten. A kényelmetlenség mértéke betegenként változó, egyeseknél két-három napig csak enyhe fájdalomcsillapítókra van szükség, míg a betegek kisebbségének néhány hétig erősebb fájdalomcsillapítókra van szüksége. Igyekszünk mindent megtenni a kellemetlenségek minimalizálása érdekében.
Hány napig leszek a kórházban?
Agyalapi mirigy adenoma műtétje után az átlagos kórházi tartózkodás 72 óra. Az első posztoperatív napra esettől függően intenzív terápiában vagy általános szobában kerülhet sor. A második naptól kezdve a beteg rendíthetetlenül egy általános osztályon van, és az orrdugókat eltávolítják. Ez egy nagyon egyszerű és fájdalommentes cselekedet, amelyet ugyanabban a szobában végeznek, ahol a beteg van. A beteget ellenőrzik továbbá, hogy a cerebrospinalis folyadék nem szivárog-e az orrból (CSF fistula). Harmadik napon, ha az összes klinikai ellenőrzés és rutinvizsgálat rendben van, a mentesítés elfogadható.
Milyen gonddal vagy korlátozásokkal kell rendelkeznem a lemerülés után?
Ez nagyon fontos szempont, mivel elkerülhető egy sor esemény, ha a beteg megfelel a megfelelő ellátásnak.
Nagyon valószínű, hogy a műtét után a beteg fáradtnak érzi magát. Javasoljuk, hogy a műtét után legalább egy hétig kísérje rokonát. A páciensnek viszonylagos pihenést kell tartania, ez azt jelenti, hogy képes normálisan járni, de erőfeszítések nélkül, nehéz súlyokat emelni vagy gyakorlatokat végezni. Értelmi feladatokat nehézségek nélkül képes végrehajtani. Javasoljuk, hogy bőven pihenjen, és a műtétet követő első három hétig ne vállaljon társadalmi és/vagy munkahelyi kötelezettségeket.
A második tudnivaló az, hogy nem kell erőteljes légzési erőfeszítéseket tenni az orron keresztül; más szóval, ne "fújja" az orrát, sem erős belégzéssel, sem kilégzéssel. Ne tegyen tampont vagy más tárgyat az orrába annak feltárása érdekében. A műtét utáni gyulladás miatt normális, ha egy-két hétig eldugult orrot érez. A legtöbb beteg pár hétre elveszíti a szaglását, ezért az étel kevésbé ízletesnek tűnhet, mint máskor. Ezeket a tüneteket néhány orrcsepp enyhítheti, amelyeket az idegsebész jelez.
Egy másik tudnivaló a túlzott hőhatás, akár nagyon forró fürdőből, akár magas hőmérsékletű ételekből. Ezek a körülmények orrvérzést okozhatnak, amely, bár önmagában korlátozott, megijesztheti a beteget.
Végül fontos a rostokban gazdag étrend fenntartása a székrekedés és a kiürítési erőfeszítések elkerülése érdekében. Szükség esetén a hashajtók néhány napos használata hasznos lehet. Ezek az intézkedések megakadályozzák a koponyaűri nyomás növekedését és elősegítik a cerebrospinalis folyadék fistuláját.
Szükségem van-e valamilyen speciális gyógyszerre a kibocsátáskor?
Az agyalapi mirigy daganata miatt operált összes beteget a műtét ugyanazon napjától a hidrokortizon nevű kortikoszteroiddal kell helyettesíteni. A mentesítés idején és az endokrinológussal végzett kontrollig körülbelül 30 mg/nap adagot kell bevenni. Az endokrinológus lesz az, aki egy járóbeteg-rendelőn keresztül meghatározza, hogyan folytassa az említett gyógyszer szedését. Fontos, hogy ne hagyja abba a hidrokortizon szedését, amíg az endokrinológus nem mondja meg.