Az akut limfoblasztos leukémia (ALL) visszaesése gyermekeknél és serdülőknél - együtt
Mi a visszaesés MINDEN?
Az akut limfoblasztos leukémiában (ALL) szenvedő gyermekek többségét a jelenlegi első vonalbeli terápiás tervekkel gyógyítják. Az Egyesült Államokban azonban az esetek 15-20 százalékában, körülbelül 600 gyermek, MINDEN visszatér. A rák visszatérését recidívának vagy kiújulásnak nevezzük.
Visszaesés: egy-egy nap
Amikor Lindsey leukémiája remissziója után visszatért, más emberekhez fordult, hogy segítsenek neki a nehéz időkben: Isten, családja, barátai, a kórház személyzete és a közösség egésze számára.
Diagnózis
Az újonnan diagnosztizált ALL-hez hasonlóan a betegek kórtörténetében/fizikális vizsgálatán, vérvizsgálaton, csontvelő aspiráción/biopszián, ágyéki lyukasztáson és mellkasi röntgenvizsgálaton mennek keresztül.
Kezelés
A gyermekkori VISSZA visszaesése kihívást jelenthet. A betegek agresszív kemoterápiát igényelhetnek a remisszió elérése érdekében.
A relapszusos leukémiában szenvedő betegek jelölteket képezhetnek vérképző sejt transzplantációra (más néven csontvelő transzplantációnak vagy őssejt transzplantációnak).
A kezelési terv tartalmazhat új kezelési megközelítéseket, például immunterápiát vagy célzott terápiát.
Az immunterápiás megközelítések magukban foglalhatják a CAR T sejteket (tisagenlecleucel), blinatumomabot, inotuzumab ozogamicint vagy természetes gyilkos limfocita infúziót és interleukin-2-t. A célzott gyógyszerek közé tartozhatnak a tirozin-kináz inhibitorok, a proteaszóma inhibitorok, az mTOR inhibitorok és a HDAC inhibitorok. Ezen terápiák közül számos gyorsan első vonalbeli terápiává válik a magas kockázatú esetek és a rezisztens (refrakter) ALL-ben szenvedő betegek számára.
Az agresszív kezelések súlyos mellékhatásokat és súlyos fertőzések esélyének növekedését okozhatják. A palliatív ellátás szakembereit már korán bevonhatják a mellékhatások kezelésébe, és további támogatást nyújthatnak a betegeknek és családtagjaiknak. A fertőző betegségek szakembereit be lehet vonni a szülőkkel a fertőzések megelőzésére és kezelésére, ha azok bekövetkeznek.
A kezelés és a prognózis megközelítésének meghatározásához az orvosok a következőket veszik figyelembe:
- A visszaesés helye
- Az első teljes remisszió időtartama
- Az ALL visszaesés meghatározott típusa
A visszaesés helye
Csontvelő
- Kemoterápia célzott terápiával vagy anélkül.
- Vérképző sejt transzplantáció magas kockázatú esetekben.
Központi idegrendszer
- Szisztémás kemoterápia és intrathecalis kemoterápia az agy és a gerinc sugárterápiájával a központi idegrendszerre (CNS) korlátozott relapszusok esetén.
- Transzplantáció korai központi idegrendszeri relapszus esetén, ha leukémia is kimutatható a csontvelőben (kombinált relapszus).