Az alkoholmentes zsírmáj, egyre gyakoribb, bizonytalan prognózisú entitás

В
В

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

SciELO Analytics
Google Tudós H5M5 ()

Cikk

Spanyol (pdf)
Cikk XML-ben
Cikk hivatkozások
Hogyan lehet idézni ezt a cikket
SciELO Analytics
Automatikus fordítás
Cikk küldése e-mailben

Mutatók

Idézi SciELO

Kapcsolódó linkek

Hasonló a SciELO-ban

Részvény

Journal of Gastroenterology of Peru

nyomtatott változatВ ISSN 1022-5129

Rev. gasztroenterol. PerГ volВ vol.29В n.1В supl.1В LimaВ 2009. január/március

ÁTTEKINTÉS CIKK

Alkoholmentes zsírmáj: egyre gyakoribb, bizonytalan prognózisú entitás

Nem alkoholos zsírmáj: gyakori, ismeretlen eredménnyel

MarГa Gabriela Barisio DґAngelo; Andrea Mariel Actis; Delia outomuro

Buenos Aires-i Egyetem Orvostudományi Kar

A Munkaügyi Központ címe:
Paraguay 2155, 1. emelet, Uriburu szektor, Buenos Aires, Argentína

Kulcsszavak: NAFLD, NASH, inzulinrezisztencia, Steato teszt, Fibro teszt.

Az alkoholmentes zsírmájbetegség (NAFLD), amelyet a máj túlzott zsírfelhalmozódásaként definiálnak, prevalenciája körülbelül 15-25%. A NAFLD gyakran társuló kockázati tényezői az elhízás, a 2-es típusú cukorbetegség és a dyslipidaemia. Felvetették, hogy a mitokondriális diszfunkció döntő szerepet játszik a betegség kialakulásában. Másrészt az inzulinrezisztencia szindrómára összpontosítanak, ez az egyetlen metabolikus változás, amely szorosan kapcsolódik ehhez a betegséghez. A betegséget olyan személyeknél gyanítják, akiknek inzulinrezisztencia jellemzői vannak, például metabolikus szindróma, és azoknál is, akiknél a szérum aminotranszferáz szintje megnövekedett. Különböző biokémiai markerekkel végzett teszteket javasoltak a fibrózis vagy a steatohepatitis kialakulásának előrejelzésére. A NAFLD-betegek terápiás lehetőségei korlátozottak, és a fogyás továbbra is a leginkább ajánlott.

Kulcsszavak: NAFLD, NASH, inzulinrezisztencia, Steato teszt, Fibro teszt.

BEVEZETÉS

A nem alkoholos zsírmájbetegség a szövettani és klinikai rendellenességek széles spektrumát mutatja be (3), a májkárosodás az egyszerű steatosis és steatohepatitis, valamint az előrehaladott fibrózis és cirrhosis között mozog (2,3).

A nem alkoholos steatohepatitis (NASH) a NAFLD csak egy részét teszi ki, és elterjedtsége az általános népesség 2-3% -a (4). Annak ellenére, hogy az egyszerű steatohepatitis jóindulatú, a NASH a betegek 25% -ában cirrhosissá válhat, és 10% -ban halálhoz vezethet súlyos májbetegségben (1).

A zsírmáj prevalenciájának globális tendenciája a modern életmód, a fizikai aktivitás hiánya, a magas zsírtartalmú és alacsony rosttartalmú étrend miatt állandó konfliktus a táplálkozási és általános egészségügyi ajánlások betartásában (1). Ismeretes, hogy a fejlett országokban a kalóriabevitel a 20. század folyamán nem csökkent úgy, hogy a modern élet kényelme miatt alacsonyabb követelményhez igazodjon (5).

JÁRVÁNYTAN

A NAFLD-hez gyakran kapcsolódó kockázati tényezők az elhízás, a 2-es típusú cukorbetegség és a dyslipidemia. Az NAFLD-ben szenvedő betegek különböző vizsgálataiban az elhízás prevalenciája 30 és 100% között változik, a 2-es típusú cukorbetegségé 10 és 75% között, a dyslipidaemiaé pedig 20 és 92% között változik (2). Úgy tűnik, hogy a központi elhízás a NAFLD egyik fő kockázati tényezője (6).

Az általános népesség 15-25% -a rendelkezik NAFLD-vel. Elterjedtsége elhízott embereknél 57,5% és 74% között növekszik, és a normális gyermekek népességét 2,6% -kal, az elhízott gyermekek 22,5% -át és 52,8% -át érinti (2,3).

Figyelembe véve a két klasszikus kóros formát (makro és mikrovezikuláris steatosis), a következő etiológiákat írják le (3,4,9):

Mikrovezikuláris steatosis (gyulladásos komponens nélkül): A terhesség akut zsírmája; Reye-szindróma; Jamaicai hányás betegség; Gyógyszerek (valproesav, tetraciklinek, AZT).

PATHOGG ‰ NESIS

Az intrahepatikus zsírsavak megemelkedett szintje az oxidatív stressz forrását képezi, amely többnyire felelős lehet a steatosisból a steatohepatitis és a cirrhosis előrehaladásáért. Itt vesznek részt a mitokondriumok. A lipidperoxidáció sejtpusztuláshoz vezet Mallory hialin lerakódásával és ennek következtében kollagénszintézissel. A citokinek, például az alfa tumor nekrózis faktor és az interleukin 8 indukciója hepatocita halálhoz vezet (11).

KLINIKAI JELLEMZŐK

A NAFLD-t a májzsír felhalmozódása jellemzi, amely cirrhosissá válhat. A klinikai megnyilvánulások három tényezőtől függenek: a máj zsíros beszivárgásának mértékétől, az infiltráció sebességétől és annak okától.

Számos tanulmányban a zsírmáj társult inzulinrezisztenciával (12,13). A metabolikus szindróma diagnosztizálásának ATP III (Felnőtt Kezelői Panel III) kritériumai 46% -os érzékenységet és 76% -os specificitást mutatnak a betegség kimutatásában az általános populációban.A metabolikus szindróma diagnosztizálásának ATP III kritériumai a következők: hasi elhízás, hipertóniás vércukorszint, alacsony vércukorszint, magas vércukorszint és alacsony vércukorszint, éhezés nagyobb, mint 100 mg%. Az érzékenység, a pozitív és a negatív prediktív érték aránya a NAFLD esetében az inzulinrezisztencia diagnosztizálásában 73, 81, illetve 87% volt (12)

Az ATP III kritériumok és a NAFLD diagnózis együttes alkalmazása 69% -os érzékenységgel növelte a diagnosztikai pontosságot. Ezért úgy tűnik, hogy cukorbetegségben vagy elhízásban nem részesülő embereknél a NAFLD az inzulinrezisztenciához kapcsolódik az ATP III kritériumok szempontjából, és hogy a NAFLD és az inzulinrezisztencia összege növeli az oxidatív stressz és az endotheliális diszfunkció súlyosságát. (12).