Az anyák túlsúlya és elhízása, valamint veleszületett szívhibák kockázata az utódokban - magazin

elhízása

  • Tárgyak
  • Összegzés
  • Cél:
  • Kutatási tervezés és módszerek:
  • Eredmények:
  • Következtetés:
  • Bevezetés
  • Anyagok és metódusok
  • Tanulmányterv és módszerek.
  • statisztikai elemzés
  • Eredmények
  • Vita
  • Következtetés
  • Kiegészítő információk
  • Word dokumentumok
  • Kiegészítő információk

Tárgyak

  • Testtömeg-index
  • Veleszületett szívhibák
  • Elhízottság
  • A cikk hibajavítását 2014. június 10-én tették közzé.

Összegzés

Cél:

Az elhízás a veleszületett szívhibák (CHD) kockázati tényezője, de nem ismert, hogy a kockázat független-e a kóros glükóz-anyagcserétől. Azon adatok is ellentmondásosak, hogy a túlsúly növeli-e a kockázatot.

Kutatási tervezés és módszerek:

121 815 szüléssel számoltunk egy kohorszos tanulmányból, a Konzorcium a biztonságos munkáról (CSL), miután kizártuk a terhesség előtti cukorbetegségben szenvedő nőket az elektronikus orvosi nyilvántartás szerint. A CHD-t az orvosi nyilvántartásokból származó mentesítési összefoglalók alapján azonosították. A korrigált esélyarányokat (OR) bármely CHD-re kiszámolták a terhesség előtti testtömeg-index (BMI) túlsúlyos (25–2), elhízási (30–2) és kóros elhízás (40 kg m −2) kategóriákra. ) a normál testsúlyú nőkhöz (18,5–2), és az elhízott csoportokkal együttes specifikus CHD-hez viszonyítva (30 kg m −2). Az orális glükóz-tolerancia teszt (OGTT) eredményeinek kiigazítására szolgáló szubbanalízist végeztünk, amikor az organogenezis idején jelen lévő potenciális kóros glükóz-metabolizmus helyettesítőjeként elérhető.

Eredmények:

1388 (1%) CHD-s csecsemő volt. Túlsúly (OR = 1,15, 95% konfidencia intervallum (95% CI): 1,01–1,32), elhízás (OR = 1,26, 95% CI: 1,09–1,44) és kóros elhízás (OR = 1,34, 95% CI: 1,02–1,76 ) a nőknél magasabb volt a CHD-vel rendelkező újszülött OR-ja, mint a normál testsúlyú nőknél (P −2), magasabb volt a conotruncalis defektusú (OR = 1,34, 95% CI: 1,04–1,72), pitvari septumhibák (OR = 1,22, 95% CI: 1,04-1,43) és a kamrai septum hibái (OR = 1,38, 95% CI: 1,06-1,79). Az OGTT-hez való igazodás után az elhízás továbbra is a koszorúér-betegség kockázatának jelentős előrejelzője volt.

Következtetés:

Az anyai súlycsoport növelése a szívkoszorúér-betegség fokozott kockázatával járt. Elhízott nőknél a kóros glükóz metabolizmus nem magyarázta teljes mértékben a CHD fokozott kockázatát; További vizsgálatot igényel annak lehetősége, hogy más, az elhízással kapcsolatos tényezők teratogének.

Bevezetés

A legtöbb tanulmány összefüggést talált az anyák elhízása és a veleszületett szívhibák (CHD) között. 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 Nem világos, hogy az elhízás és a CHD összefüggése magyarázható-e az anyai cukorbetegséggel, egy ismert teratogénnel, mert a korábbi vizsgálatok nem rendelkeztek részletes információkkal az anyai glükózról . feltétel. Azt sem tudni, hogy az anyai glükóz enyhe emelkedése felelős-e az elhízott nők utódainál tapasztalt túlzott CHD-kért. Ez a hipotézis ésszerű, tekintettel arra, hogy más káros szállítási eredmények, mint például a makrosomia, lineáris összefüggésben vannak az anyai vércukorszinttel, még a terhességi cukorbetegség diagnózisának kritériumainak megfelelő szint alatt is. 10., 11. Ezért adatokra van szükség annak tisztázására, hogy az elhízás valóban a CHD kockázati tényezője, függetlenül a vércukorszinttől.

A szakirodalom ellentmondásos abban is, hogy a túlsúly növeli-e a szívkoszorúér-betegség kockázatát. 2, 3, 5, 6 Ezenkívül a legtöbb tanulmányban nem volt elegendő számú alany az elhízás vagy a túlsúly és a szívhibák vagy az egyéni hibák közötti kapcsolat vizsgálatához. 7 7

A Consortium for Safe Work (CSL), egy nagy amerikai kohorszvizsgálat adatainak felhasználásával megvizsgáltuk a testtömeg-index (BMI) és a veleszületett szívhibák szorzókaránya (OR) közötti összefüggést általában és specifikus hibák esetén, ahol elegendő eset állt rendelkezésre . . A rendelkezésre álló cukorbetegség-szűrési adatokkal rendelkező nők egy részében a vércukorszint beállítása után is megvizsgáltuk a CHD súlyállapota szerinti OR-t.

Anyagok és metódusok

Tanulmányterv és módszerek.

A CSL vizsgálatba 208 695 nő vett részt, 228 562 szüléssel a terhesség 23. hetében vagy később, 2002 és 2008 között. A nőket kizárták, ha többszörös terhességük volt (n = 3234), a terhesség előtti BMI-ről nem rendelkeztek információkkal (n = 76 952) vagy pregesztációs cukorbetegségben szenvedett (n = 18 786). Az egyik helyet kizártuk, mert nem számolt be a pregesztációs diabetes állapotáról (n = 7877). A hiányzó BMI-adatokkal rendelkező nőknél nagyobb volt a CHD-s csecsemők aránya, mint az ismert BMI-vel (1,7 vs. 1,1%, P 2). Mivel a terhességi cukorbetegséget általában csak a terhesség későbbi szakaszában diagnosztizálják, kb. 24–28. Terhességi héten, 15 a fő elemzésbe a terhességi cukorbetegségben szenvedő nőket vontuk be. Mivel azonban a terhességi cukorbetegségben diagnosztizált nőknek diagnosztizálhatatlan cukorbetegségük lehet az organogenezis során, érzékenységi elemzést hajtottunk végre, kizárva az összes olyan nőt, akinek terhességét terhességi terhesség terhességében terhesség terhessége okozta.

statisztikai elemzés

A lehetséges zavarókat úgy azonosítottuk, hogy összehasonlítottuk a kiindulási jellemzők megoszlását CHD típusú és anélkül csecsemőkkel rendelkező nők között. A kategorikus tényezőkhöz Chi-négyzet tesztet használtak. Folyamatos tényezők esetén t teszteket alkalmaztunk. Az összes P .050.05 értékű tényezőt egy többváltozós modellbe illesztették be. A webhelyet úgy alakítottuk ki, hogy figyelembe vegyük a különböző intézmények diagnózisában felmerülő esetleges különbségeket. Azért igazodtunk a fajhoz és az életkorhoz, mert a Baltimore Washington Infant Heart Study faji és életkori különbségeket jelentett egyes hibák esetén. 16 A többváltozós modell összefüggésbe hozta a CHD-s csecsemő születésének OR-ját a BMI kategóriákkal (alsúly: BMI −2; normál testsúly: BMI 18,5–2; túlsúlyos: BMI 25– −2; elhízott: BMI 30– −2; kóros elhízás: BMI 40 kg m −2), miközben igazodik az egyes kiválasztott zavarókhoz, a helyszínhez, az életkorhoz, a fajhoz, a biztosításhoz és az anyai dohányzáshoz. A többszülött nőket a modellben közös véletlenszerű effektus révén számoltuk be a PROC GENMOD segítségével a SAS-tól (SAS Institute Inc., Cary, NC, USA). 17 Az összes jelentett teszt kétoldalas volt, a P .050,05 statisztikailag szignifikánsnak tekinthető. A statisztikai elemzéshez a SAS 9.1 verzióját használták.