Az ápolói beavatkozás hatékonysága a
2014. SZEPTEMBER 7. szám, 17. kötet
Szakasz: Borítón
Hogyan lehet idézni ezt a cikket
Gil Guiñón F, Vílchez Estévez MC, Feria Raposo I, Pastor Ramos M, Ávila Villafuerte A, Jiménez Rodríguez M. Az ápolói beavatkozás hatékonysága a kórházi betegek mentálhigiénés rendellenességeinek javításában. Célok Enferm 2014. szept. 17 (7): 26-31.
1 Ferran Gil Guiñón, 2 Mª Carmen Vílchez Estévez, 2 Isabel Feria Raposo, 3 Mónica Pastor Ramos, 2 Ángel Ávila Villafuerte, 2 Miriam Jiménez Rodríguez
1 nővér. Pszichiátria és mentális egészség mester. Benito Menni CASM Kórház. Sant Boi de Llobregat (Barcelona).
2 Mentálhigiénés szakápoló. CASM. Sant Boi de Llobregat (Barcelona).
3 nővér szakorvos a geriatriában. CASM. Sant Boi de Llobregat (Barcelona).
Ferran Gil Guiñón. Avda. San Salvador, 51–59, 2º, 2ª. 08913. Badalona (Barcelona).
tápláltsági állapot; diéta; ápolói beavatkozás; NIC; Ápolási eredmények; NEM C; mentális zavar; kutatás; vizsgálat előtt-után
Bevezetés
Az alultápláltság alapértelmezés szerint (alultápláltság) és túlzott mértékű (elhízás) a test szükségletei és a tápanyagok bevitele közötti egyensúlyhiány következtében bekövetkező változás (1,2). Komoly közegészségügyi problémát jelent, amelyet a rossz prognózis jelzőjeként használnak, növelve a halálozást, a kórházi tartózkodást és a visszafogadások arányát, és a kórházi ellátás költségeinek növekedését vonja maga után (1,3,4). Az alultápláltság különösen a kórházi betegeket érinti, ahol ezt a problémát gyakran alábecsülik (5-7). Az ápoló szakembernek meg kell fontolnia a betegek etetését, ami elengedhetetlen a normális növekedéshez (8), a testi funkciók fenntartásához és az életminőséghez (3). A kórházi alultápláltság szigorúan a kórházi ellátás során bekövetkező alultápláltságra vonatkozik, bár figyelembe lehet venni azokat az embereket is, akiknek megváltozott táplálkozási állapotuk van a felvételkor, és akiknél biztosítani kell, hogy a helyzetet ne súlyosbítsa a felvétel (6).
Az alultápláltság eredete többszörös, étvágytalanságot okozó rendellenességekkel, étkezési nehézségekkel és társadalmi tényezőkkel jár (3,9). A hangulatnak és az egészségügyi tevékenységnek is van befolyása: kiegyensúlyozatlan menük kínálata, a megszokottól eltérő órákban, tartós böjt és/vagy kizárólag a folyadékterápia alkalmazása. A mentális rendellenességek tünetei befolyásolják az étkezést a szokásokkal, a tudással, az észleléssel és a viselkedéssel kapcsolatban (3,10,11).
Az alultápláltság diagnosztizálására nincs szabvány. Javasoljuk validált kérdőívek (12,13), antropometriai adatok (14,15) és biokémiai markerek elemzése (1,3,5,16) használatát. A kapott eredményeket közösen kell értékelni, egyetlen paraméternek sincs meghatározó értéke (17). A táplálkozási állapot értékelése képezi a kezelés első lépését, és lehetővé teszi az alultápláltság okainak és következményeinek azonosítását és számszerűsítését az egyénben, valamint annak értékelését, hogy a beteg részesülne-e táplálkozási támogatásban (14).
Az alultápláltság előfordulása az irodalomban egyenetlen, ami az alkalmazott értékelési technika következménye. A Mini Nutritional Assessment (MNA) kérdőív és a biokémiai meghatározások segítségével a betegek 15-50% -a van veszélyben a felvételkor (12). A járóbeteg-populációban ugyanezen kérdőív segítségével 19,6% -uk alultáplált, 51,5% -a veszélyeztetett (18). A bibliográfiai áttekintések szerint a kórházi betegek 12% -ának alultápláltsága van, és 30-55% -ának van veszélye (1). Az antropometriai értékek és a biokémiai meghatározások 80% -os alultápláltságot becsülnek a felvételkor (5).
Az ápoló szakemberek olyan módszert alkalmaznak, amely megbízhatóságot nyújt és értelmet ad a gyakorlatnak, hasznosgá és funkcionálissá téve azt (19), az ápolási folyamatot (PAE). Alkalmazása az interdiszciplináris munkacsoport keretein belül elengedhetetlen a minőségi ellátás átfogó, a feltárt problémák megelőzésére, enyhítésére és megoldására összpontosító átfogó módon történő nyújtása érdekében. Emiatt olyan programot terveztek az alultápláltsággal vagy kockázattal rendelkező betegek számára, amelyek magukba foglalják az ápolói nyelv taxonómiáit: az Észak-amerikai Ápolási Diagnózis Egyesület (NANDA) az ápolási diagnózisokért, az ápolási eredmények osztályozása (NOC) a célokért és a A beavatkozások ápolói beavatkozásainak osztályozása (NIC). Használata lehetővé teszi a kritériumok egységesítését (20) és az ellátás racionális, logikus és szisztematikus módon történő nyújtását (21).
Ennek a munkának az volt a célja, hogy értékelje az ápolási folyamaton alapuló, a kórházi pszichés zavarokkal küzdő betegek tápláltsági állapotának javítását célzó program hozzájárulását.
Módszer
A beavatkozás előtti és utáni vizsgálat, amelyet 2012 első négy hónapjában fejlesztettek ki, megváltozott táplálkozási státusú kórházi betegeknél, a Benito Menni CASM Kórház (Barcelona) akut pszichiátriai kórházi egységében.
Az MNA kérdőív szerint az egységbe felvett mentális zavarokkal küzdő, alultápláltsági vagy kockázati tápláltsági állapotú betegeket vonták be a vizsgálatba. Kizárták a 48 óránál rövidebb felvételt étkezési rendellenesség vagy mentális retardáció diagnózisával és/vagy enterális vagy parenterális táplálékkal.
A függő változó a táplálkozási állapot volt, a független változók pedig szociodemográfiai (életkor és nem), egészségügyi tevékenység (az étrend típusa és szerkezete, étrend-kiegészítő recept) és klinikai (pszichiátriai diagnózis, artériás hipertónia orvosi-műtéti kórtörténete, cukorbetegség vagy diszlipidémia, a felvétel időtartama, ápolási diagnózisok az étrendben, az ételtől való függőség mértéke, a vizsgált NOC-célkitűzések mutatói, rendeltetési hely.