Az Atdermae magazin bőrgyógyászati ​​és esztétikai terápiás frissítései

A Dermatitis herpetiformis egy autoimmun hólyagosodás, amelyet az étrendben elfogyasztott glutén intolerancia generál, genetikailag meghatározott, ez a lisztérzékenység egyike a cöliákia (CD)

Minden herpetiformis dermatitisben szenvedő beteg gluténérzékeny enteropathiában (ESG) szenved. 10-20% -nak vannak klasszikus malabszorpciós tünetei, 20% -ának atipikus tünetei, és 90% -ának vagy többnek tünetmentes (néma) CD-je van.

Az ESG klinikai megnyilvánulásaiA malabszorpció klasszikus tünetei
Krónikus hasmenés
Fogyás
Fájdalom
Hasfeszülés
Atipikus tünetek
Anémia
Csontritkulás
Abortuszok
Meddőség
Hasmenés/székrekedés
Irritábilis bél szindróma

A bőrgyógyász néha a felelős szakember
a gluténérzékeny enteropathia diagnosztizálását
Dühring dermatitise (DD), amelyet kísérőlevélként szolgálhat

A Dühring dermatitis klinikai megnyilvánulásai
Bullous papule kiütés
Jelentős viszketés
Főleg a végtagok nyújtó felületén (könyök/térd/fenék és fejbőr) fellépő elváltozások
Karcoló elváltozások

A hisztopatológia szubepidermális bulla-kat mutat, a felső és a középső dermis túlnyomórészt neutrofil infiltrátumával.
Az IgA szemcsés mintázattal rendelkezik az egészséges perilesiós bőr papilláinak csúcsán lévő papilláris dermisben.
Patogenezisét tekintve a Dühring-féle dermatitis herpetiformis (DHD) egy összetett betegség, amely genetikai, környezeti és immunológiai tényezők kölcsönhatásából származik. A Dühring dermatitiszének és a lisztérzékenységnek ugyanaz a genetikai alapja, mindkettő a DQ lokuszban található HLA II. Osztályú 6-os kromoszómán található génekhez kapcsolódik. A betegek 90% -a hordozza a HLA-DQ2-t (DQA1 * 05.DQB1 * 02); 5-10% -ban van HLA DQ8 (DQA1 * 0301-DQB1 * 0302). A betegek nagyon kis hányadának van HLA I. osztálya, például MICA és MICB.
A környezeti tényezők fontos szerepet játszanak. A DHD-val és az EC-vel ellentétes monozigóta ikrek párjainak jelentései azt mutatják, hogy a környezeti tényezők hozzájárulnak a betegség kialakulásához genetikailag fogékony és azonos egyéneknél (J Invest Dermatol, 2000), ez azt mutatja, hogy amikor az egyén megkezdi fejlődését, ki van téve. nagyszámú étrendi mikrobiális antigénhez stb. amelyek különbözővé teszik az immunválaszodat.

Az immunológiai tényezők a betegség kulcsa, felismerték, hogy az EC-t a gabonafélékből származó fehérjék (búza, árpa és rozs) aktiválják. A búzaliszt antigén fehérje a gliadin, gluteninek és béta-globulin albumin alkotta glutén. A búzában található glutén ekvivalensek az árpában hordeninek, rozsban a szekalinok.

Az immunválasz a bél szintjén

Ezek a fehérjék erősen antigének és specifikus T-sejtek aktivátorai ezeknél a betegeknél.

---