Az elhízási műtétnek kiemelkedő helyet kell elfoglalnia a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében »
—Hogy kezdődik a laparoszkópos műtét?
- Korábban mindent nyitással működtettek. Azt mondták, hogy nagy sebészek, nagy metszések. De ez nagy hazugság. A nőgyógyászatban először végeznek laparoszkópos műtétet. A francia Phillip Mouret volt az, aki 1987-ben alkalmazta először a gyakorlatban. Ez egy fiatal beteg pete volt, amely epehólyagkövekkel is rendelkezett. Ez volt az első alkalom, hogy laparoszkóposan eltávolították. Más francia orvosok megtudták, és ez forradalom volt, amikor 1988-ban megjelent az Amerikai Sebészeti Kongresszuson.
- Mikor mutatta be?
- A Minimálisan Invazív Sebészeti Központban képeztem ki Jesús Usón állatorvosi sebész professzortól. És 1991-ben kezdtem el a laparoszkópos műtétet. Első epehólyag és sérv. Ezután a vastagbél, a lép, a nyelőcső, a mellékvese műtétjei, és 1999-ben alkalmazom az elhízás műtétére vagy a bariatrikus műtétre (ez a kifejezés a görög „baros” -ból származik, vastag).
- Először állatokon tesztelték?
- Igen, az első gyomor-bypassok, amelyeket sertéseknél tettünk meg. Sok órát töltöttem az Állatorvosi Iskolában, először disznókkal, majd juhokkal.
—Követi-e a bariatrikus műtétnél végzett műveleteket?
- Körülbelül 2200 laparoszkópos elhízási beavatkozás.
-Milyen sikeresek voltak?
- Több mint 500 beteget követünk nyomon. A hamarosan megjelenő kiadványban 270 beteg (az összes 11,5% -a) jelenik meg, akiket több mint 10 éve követünk. Az esetek 67% -a részt vett, ami nagyon magas adat, mert az elhízási műtéteknél az a nagy probléma, hogy a betegek különböző helyekről érkeznek, és nem könnyű 25% -nál többet követni. A gyomor bypass az egyetlen módszer az elhízás kezelésére, amely a fogyás mellett az idő múlásával fennmarad.
- A diéta és a testmozgás nem hatékony?
- A diéta és a testmozgás nagyon korlátozott eredményekkel jár, mivel az elhízás krónikus betegség. Ezekkel a módszerekkel a jo-jo effektus jelentkezik, leszáll, felszáll, leszáll és újra hízik. Ami a tablettákat illeti, nincsenek hatékonyak, kivéve az amfetaminokat. Nem invazív módszereket alkalmaznak enyhén túlsúlyos vagy elhízott, nem kielégítő hatású betegeknél. De ha a testtömeg-index meghaladja a 40-et, akkor kóros elhízás eseteivel állunk szemben. Olyan emberek, akiknek a súlya meghaladja a 35 és 40 kilót, 2% -os étrend valószínűséggel.
- A minimálisan invazív módszerek között milyen lényeges különbségek vannak?
- Kétféle van. Az elsőben vannak olyanok, amelyeket endoszkópos technikákkal végeznek, amelyek beavatkoznak a szájon keresztül, például az intragasztrikus ballon, az Apollo. Fogynak ugyan, de középtávon egyik sem tartja fenn a fogyást. Átverés. A műtét nélküli gyomorcsökkentés hamis hirdetés. A másodikban a minimálisan invazív sebészeti módszereket alkalmazzuk. Hat van, de csak kettő hasznos, ezek a függőleges gasztrektómia vagy gyomorhüvely és a gyomor bypass, amit csinálunk. Ez a művelet 1967-ben kezdődött. Elvileg a hagyományos műtéttel. Ez az, amit a történelem során a világon a legtöbbet tettek. Nagyon biztonságos, és az eredmény hosszú távú.
-Miből áll?
- Arról szól, hogy csökkenti a gyomrát, így kevesebbet eszel. A bél áramköre úgy változik, hogy kevesebb ételt szívjon fel. Hatékony és biztonságos. A nagy újdonságra 2007-ben került sor a sebészet és a cukorbetegség első kongresszusán. Az 1980-as és 1990-es években nem vettük észre, hogy a műtét a legjobb kezelés a 2-es típusú cukorbetegségben.
-Azt akarja mondani, hogy az elhízás megállítása enyhíti a vele járó betegségeket?
- A magas vérnyomás, a megnövekedett koleszterinszint, a cukorbetegség, az apnoe vagy az alvási problémák az elhízással járó betegségek. Az alanyok mintegy 80% -a eltűnik elhízási műtéttel. Ezen a 2007-es kongresszuson vezették be az elhízás és az anyagcsere-műtét új koncepcióját, mivel a cukorbetegség kezelésének egyik módjaként tekintettek rá. A londoni 2015-ös cukorbetegség-kongresszuson az amerikai diabetológusok szövetségei, az európai és a spanyol társadalom is elismerte, hogy a műtétnek nem másodlagos, de kiemelkedő helyet kell elfoglalnia a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében. Egyöntetű, hogy a legjobb műtét A kockázat-haszon jelentősége a gyomor bypass.