Az elhízott serdülő átfogó kezelése - Medwave

Ez a teljes szöveg a Chilei Klinikai Táplálkozási Egyesület IV. Kongresszusa keretében, Santiagóban 2005. április 28. és 30. között tartott konferencia szerkesztett és átdolgozott átirata. Az eseményt a Chilei Klinikai Táplálkozási Szövetség szervezte.
A chilei Klinikai Táplálkozási Egyesület elnöke: Dr. Julieta Klaassen.
Tudományos kiadás: Dra. Eliana Reyes.

Bevezetés

Az elmúlt években az elhízás és a túlsúly elterjedtsége minden országban jelentősen megnőtt. Jelenleg 80 millió európai gyermek és serdülő elhízott vagy túlsúlyos (Az IOTF/EASO elhízás Európában jelentése 2002; IOTF 2004); Chilével is ugyanaz a probléma.

A magyarázat nagyon egyszerű és logikus: a túlsúly problémája az elfogyasztott kalóriák, valamint az alapanyagcsere és a fizikai aktivitás által elégetett kalóriák közötti egyensúlyhiányból fakad, így az enyhe napi kalóriakülönbségek jelentős súlyváltozásokhoz vezethetnek egy év. Például 50 extra kalória naponta 2,5 kg súlygyarapodást eredményez a 12. hónapban, és 50 kalória alkotja a belga csokoládé bonbon felét (Spiegelman et al. Sejt 104: 465, 2001).

Génjeink nem sokat változtak az elmúlt 40 évben, de a környezetünk sokat változott, és mondhatni, hogy igen obesogén, mert a mindennapi életünk minden tevékenysége nagyobb kalóriabevitelt és kevesebb testmozgást okoz, amint azt az 1. ábra részletezi. Jelenleg egyéb okok miatt kevesebbet sportolnak az iskolában, és több időt tölt a számítógép; A televízióban magas kalóriatartalmú ételek reklámjait láthatja; az üdítőital-automaták elérhetők az iskolákban, és a táplálkozási ellátás gyakran nem megfelelő.

1.ábra. Túlsúly okai gyermekeknél és serdülőknél (Az IOTF/EASO elhízás Európában jelentés, 2002).

Az elhízás legjobb kezelése a megelőzés. Ehhez elengedhetetlen:

ismerje fel a gyermek testtömeg-indexének (BMI) korai növekedését;
adjon táplálkozási oktatást az anyának a gyermek életének első hónapjaiban;
serkentik a szoptatást, elkerülve a visszapattanó zsírosodást;
ismerje fel az elhízás korai következményeit;
ismerje el, hogy a serdülőkor az elhízás magas kockázatának időszaka.

Elhízás kezelése gyermekeknél és serdülőknél

Mint minden olyan központban, ahol a serdülőket elhízással kezelik, nagy jelentőséget tulajdonítunk a beteg és családja motivációjának; Ha a beteg nem vesz részt a menedzsmentben, akkor nem lesz változás és a kezelés kudarcot vall. Az alábbiakban bemutatott tapasztalatok Kanadából származnak, ezért a kultúra vagy a környezetbeli különbségek miatt egyes ajánlások nem alkalmazhatók a chileiekre; De az elhízás kezelésének három pillére egyetemes:

fokozott fizikai aktivitás
étrendi beavatkozás
viselkedésbeli változások.

Könnyű megmondani, de nem könnyű betartani, különösen felnőtteknél. Egy gyermeknél a testsúly megtartása nagyon pozitív eredmény, mivel növekvő szervezet; ehelyett egy felnőttnek le kell fogynia a BMI csökkentése érdekében. Ha egy 11 éves gyermek súlya normálisan növekszik és növekszik, ennek eredménye a BMI növekedése; ha a súly megmarad, ennek eredményeként csökken ez a paraméter; ezért a túlsúlyos gyermekeknek csak a testsúly megtartására van szükségük ahhoz, hogy a BMI jelentősen csökkenjen. A 2. ábra a súly-magasság görbét és a BMI-életkor görbét mutatja.

2. ábra. Súly-magasság és BMI-életkor görbék.

A fizikai aktivitás

Ha nem változtatunk életmódunkon, az ember hanyatlása elkerülhetetlen lesz. Sokan elfogadják, hogy a csökkent aktivitás a fiatalok túlsúlyának egyik fő tényezője, de ellentmondásos. A keresztmetszeti vizsgálatok azt mutatják, hogy statisztikailag szignifikáns összefüggés van a túlsúly és az alacsonyabb fizikai aktivitás között, de ezt a longitudinális vizsgálatokban nehezebb bizonyítani. Bár az elhízás oka nem a fizikai aktivitás csökkenése, az elhízottak kevésbé aktívak, mint a soványak. A fentiek ellenére fontos megjegyezni, hogy a testmozgás mindenképpen előnyös, mert a fogyástól függetlenül megakadályozza az elhízás szövődményeit, például a metabolikus szindrómát.

A televízió jelentősen hozzájárulna a súlygyarapodáshoz, mert növeli az állásidőt és ezért csökkenti az energiafogyasztást; Továbbá sok tinédzser eszik vagy iszik, miközben tévézik, és nem éppen almát vagy ásványvizet; másrészt a reklámozás negatív hatást gyakorol a fiatalok étellátására; és végül bebizonyosodott, hogy az étkezés közben a család tévénézése a család rossz étkezési szokásaihoz kapcsolódik.

Hat ajánlás a fizikai aktivitás növelésére:

Kezdje minden nap 30 perc aktivitással, és fokozatosan növelje 1 órára.
A fizikai aktivitás beépítése a mindennapi életbe; például minden tinédzsernek naponta órákon kell részt vennie; Vezetés helyett gyalogolni vagy biciklizni kell, ha lehetséges.
Csökkentse az inaktivitást. Nem tölthet 1-2 óránál többet a televízió vagy a számítógép előtt. Nehéz valami kevésbé aktívat csinálni.
Hatékonyabb a nem tervezett tevékenységek, például a barátokkal való játék a parkban, mint a tervezett tevékenységek, például a futópad, mert ezek a gépek gyakran az alagsorba kerülnek.
A családot, a szülőket, a testvéreket mindig be kell vonni. A tinédzser számára nehéz megváltoztatni az életmódját, ha apja a televízió előtt marad, focit néz és burgonya chipset eszik.
Valami, amit nagyon szeretek, az a lépésszámláló, egy kis eszköz, amely megszámolja a lépéseket és az elégetett kalóriákat. Ez a gyermekek és serdülők motiválásának egyik módja, és költsége nem magas. Sok elhízott serdülő csak 5000–6000 lépést tesz meg naponta; Érdekes, hogy minden héten 100-200 lépés/nap növekednek, hogy elérjék a 10 000 lépést/nap.

A fentiek könnyűnek tűnnek, de a szülőknek szabadidőre van szükségük, ami nehéz, ha mindkettő dolgozik. Ezenkívül a szülők aggódnak az utcai biztonság, a balesetek és a bántalmazások veszélye miatt, mivel a felügyelet nélküli tevékenységek során mindig fennáll annak a veszélye, hogy a serdülők vakmerőséget követnek el. Végül a barátok nyomása negatív hatást gyakorolhat; ha a tizenévesek magasabb társadalmi-gazdasági háttérrel rendelkeznek, akkor az autóvezetés előnyösebb, mint a buszhoz futás. Fontos, hogy az orvos ismerjen minden olyan részletet, amely megakadályozhatja az ajánlások betartását.

Diétás beavatkozás

Ez a beavatkozás második pillére. Olyan ajánlások, mint példáulha tetszik, ne egyél"; Nem csak hatástalanok, de étkezési rendellenességeket is okozhatnak: ha a beteg nem ehet választott ételeket, néhány napig vagy hétig folytatja ezt a viselkedést, de hónapokig vagy évekig nem. A kezelés ezen oszlopát illetően a következő kérdések fontosak: Van-e varázslatos étrend? Mit lehet tudni azokról a változásokról, amelyeket az élelmiszer az elmúlt 40 évben átélt? Növelte a kalóriabevitelt vagy sem? Zsír az étrendben - stabil maradt vagy csökkent? Milyen változások történtek a szénhidrátok esetében? Milyen hatással vannak a szénsavas italok és cukrok a mai étrendre?