AZ ELSŐDLEGES GONDOSSÁGOS GONDOSKODÓK ÁPOLÁSA A POSTPARTUM LEÁNYOLÁSÁBAN
Pont kötet III. Szám 22. január 2020
AZ ELSŐDLEGES GONDOSSÁGOS GONDOSKODÓK ÁPOLÁSA A POSTPARTUM LEÁNYOLÁSÁBAN. EGY ESETRŐL
Iglesias Moya, José, Morillas Salazar, Rosa María Szülészeti és nőgyógyászati EIR-szakember (szülésznő)
ABSZTRAKT
A szülés utáni depresszió egy olyan rendellenesség, amelynek gyakorisága magas a gyermekágyi nők körében, ez a csoport teljes arányának körülbelül 8-13% -át teszi ki. A fő kockázati tényezőket korán meg kell határozni a helyzet megelőzése érdekében.
A szülés utáni depresszióban szenvedő, Treacher Collins-szindrómás gyermekágyas nő következő klinikai esetét mutatják be, amelyben meghatározzák az ahhoz vezető rizikófaktorokat, valamint a megoldása érdekében végrehajtott beavatkozásokat. A NANDA, a NOC és a NIC taxonómiával egyénre szabott ellátási tervet javasolnak.
A szülésznő alakja a beavatkozások gyors azonosításában és végrehajtásában ezt az esetet olyan ellátás színvonalává teszi, amely referenciaként szolgál az ilyen típusú patológiák kezelésére.
Kulcsszavak: Szülés utáni depresszió, ápolási gondozás, mandibulofacialis dysostosis.
Kulcsszavak: Szülés utáni depresszió, ápolási gondozás, mandibulofacialis dysostosis.
BEVEZETÉS
A WHO a depressziót a következőképpen határozza meg: "olyan rendellenesség, amelyet szomorúság, érdeklődés elvesztése, bűntudat, alvási vagy étvágyzavar, fáradtság és koncentrációhiány jellemez." A depresszió prevalenciája magasabb a nőknél, mint a férfiaknál, gyakorisága nagyobb a terhesség és a gyermekágy ideje alatt, mint más létfontosságú fázisokban (1, 2) .
A gyermekágyat a méhlepény szülésétől a szülés utáni 6 hétig tartó időszaknak nevezzük, amely során számos érzelmi változást hangsúlyoz a fizikai, pszichológiai és társadalmi szinten bekövetkező változások sokfélesége. 1). Ezeknek a változásoknak köszönhetően a terhes nők 8 és 13% -a depressziós szindrómát mutat a puerperium alatt (3,4) .
Szülés utáni depresszió (PPD), amely a nők körülbelül 20-30% -át érinti a gyermekágyi időszakban, és olyan tipikus depressziós tüneteket mutat be, mint az aszténia, az érzelmi labilitás, az alvás- és étvágyzavarok, a gyermek iránti túlzott aggodalom, a szomorúság és a bűntudat (5) .
Jelenleg egy skála ún Edinburgh Postnatal Depresszióskála (EPDS), pontszáma hasznos a PPD kimutatására, tekintve, hogy a 10-nél nagyobb pontszám a mentális egészségre való utalást és a nyomon követést jelzi (6) .
A szülés utáni depresszióban tapasztalt kockázati tényezők között szerepelnek: műszeres szülés, cukorbetegség, súlyos vagy családi depresszió kórtörténetében, premenstruációs dysphorikus kórtörténet, terhesség alatti vagy gyermekágyi stresszes események, alacsony szintű családi támogatás, terhességi súly, magasabb testtömegindex, sokszínűség, az újszülött gondozásából fakadó stressz, a párkapcsolattal való rossz kapcsolat, gyenge társadalmi támogatás, nehéz és gyermeki temperamentum és nem kívánt terhesség. (7.8)
A jelen klinikai eset célja, hogy megismerje azokat a kockázati tényezőket, amelyek hajlamosítják a nőket PPD-re szenvedni, valamint egy szabványosított gondozási terv megtervezése a NANDA taxonómiája szerint (American Nursing Diagnosis Associaton) (9), NOC (Ápolási eredmények osztályozása) (10) és NIC (Ápolói intervenciós osztályozás) (tizenegy) .
AZ ÜGY BEMUTATÁSA
S.T.L egy 39 éves nő, akinek érdeklődésére számot tartó klinikai adatokat emelünk ki: Treacher Collins-szindróma, elhízás, elsődleges, terhes asszisztált reprodukciós technikákon keresztül petesejtadományozással és terhességi hipertóniával.
A Treacher Collins-szindróma az autoszomális recesszív öröklődés veleszületett rendellenessége, főleg kraniofacialis károsodásokkal, amelyben a zygomatikus csontok és az alsó állkapocs hypoplasia alakul ki. Ezenkívül a craniofacialis rendellenességek miatt problémák vannak a hallásban, a fogazatban, a látásban, a nyelvben, valamint a nyelés és a légzés megváltozása. (12)
Az S.T.L a terhesség alatt megfelelő és teljes nyomon követést kapott, emellett részt vett a szülésznő által tanított összes anyai nevelési foglalkozáson.
A vajúdás kezdete az instabil vérnyomás okozta indukció útján történik, a vajúdás vége hüvelyi úton történik csipesz típusú műszerekkel, 3500 g-os hím APGAR 6-8-9-vel és kulcscsonttöréssel születik. Jelenleg az újszülött kizárólag szoptat.
Részt vesz a szülésznői látogatáson, amelyet a szülésznő hét nappal a szülés után elvégez. Ebben az interjúban elmélyül: a vajúdás kezdete, a felmondás, az anya és az újszülött egészségi állapota. Jelentős érzelmi szomorúság, sírás, túlzott aggodalom figyelhető meg az újszülött iránt az asszonyban, és megdöbbentünk, hogy a beteg arról számol be, hogy a férje nincs otthon, mivel azonnal dolgozni ment.