Az endometriózis műtéti kezelése - Információk az endometriózisról - Megjegyzések egy betegségről
A laparoszkópia, vagyis a nagyon kis bemetszéseken keresztül végzett műtét, amelyen keresztül a szükséges műszereket és fényképezőgépet helyezik be, a leggyakoribb műtéti eljárás az endometriózis diagnosztizálására és kezelésére, és ez az egyetlen módja ennek a betegségnek a biztos diagnosztizálásához.
A diagnosztikus laparoszkópiát általában úgy tervezik meg, hogy ha valóban megtalálható az endometriózis, ugyanezen beavatkozás során közvetlenül eltávolítják az endometriózis csomópontokat és/vagy cisztákat. Ez megspórolja, hogy egymás után kétszer kelljen átmenni a műtőn, bár ez azt jelenti, hogy az első laparoszkópia előtt nem tudjuk, hogy egyszerű diagnosztikai laparoszkópián megyünk-e át (ami viszonylag kicsi műtét), vagy a beavatkozás megfelelő-e. kiterjedtebb lesz.és invazív.
Bár a leggyakoribb a laparoszkópia alkalmazása, bizonyos esetekben (nagyon kiterjedt endometriózis kezelése, a laparoszkópos technikában kevés tapasztalattal rendelkező sebész) laparotomia, vagyis közvetlenül egy nagyobb metszésen (hagyományos műtéten) keresztül működtetik. Ennek ellenére az endometriózis műtéti kezelésében tapasztalattal rendelkező orvosok többsége inkább a laparoszkópos technikát részesíti előnyben, mivel a beavatkozás során használt kamera által nyújtott képnagyítás azon túl, hogy kevésbé invazív, lehetővé teszi az egyszerűnél jobb megjelenítést nagyon kicsiben. endometriosis implantátumok.
Amiben nagyon világosnak kell lennie, az az az endometriózis műtéti kezelése nem gyógyító. Bár a beavatkozással lehetséges eltávolítani vagy megsemmisíteni az összes jelen lévő endometriózis implantátumot és/vagy cisztát, ez nem szünteti meg magát a betegséget, és lehetséges (sajnos el kell mondani, hogy még valószínű is), hogy új implantátumok egy jövő. Ennek elkerülése érdekében a műtét után sok esetben hormonkezeléssel kezdik a visszaesések kockázatának csökkentését.
Természetesen a műtéttel sok nő jelentősen javítja a tüneteit (bár, mint már említettük, ez bizonyos esetekben átmeneti lehet), és növelheti a teherbe esés esélyét is. Ezenkívül, különösen mély infiltratív endometriózis vagy nagy petefészek-ciszták esetén, műtétre lehet szükség, hogy megelőzzék az érintett szervek irreverzibilis károsodását.
Néha a méheltávolítás (a méh eltávolítása) vagy anélkül oophorectomia (a petefészkek eltávolítása) az endometriózis és különösen az adenomyosis (az endometriózis gócai a méh izomzatában) súlyos eseteinek kezelési lehetőségeként kezelik. Mindenesetre ez a műtét általában csak szegény nőknél lehetséges, akik nagyon egyértelműek abban, hogy a jövőben nem akarnak több gyermeket, és akiknek az endometriózisát más módon nem lehet ellenőrizni.
Laparoszkópia
> Hogyan végezzük a laparoszkópiát az endometriózis diagnosztizálásához/kezeléséhez?
A has egyszerű ellenőrzéséhez elegendő egyetlen trokár, amelyen keresztül az optikát behelyezik, de ha az endometriotikus implantátumokat vagy cisztákat el akarják távolítani, általában további műszerekre van szükség, amelyeket szintén trocarokon keresztül helyeznek be. A leggyakoribb még két vagy három trocar elhelyezése az alhas szintjén, szintén néhány milliméteres kis bemetszésekkel.
A laparoszkópia során a beteget úgy helyezzük el, hogy a test kissé ferde legyen, a feje pedig a legalacsonyabb részen legyen. Így a hasi szerveket és a beleket a gravitáció elmozdítja, ami jobb hozzáférést tesz lehetővé a medenceüreg szerveihez, például a méhhez és a petefészkekhez. A méh mozgatásához és emeléséhez, és így a teljes medenceüreg eléréséhez a méhmanipulátornak nevezett műszert vagy szondát is be kell helyezni a hüvelybe, így a méhet kívülről lehet mozgatni. Ez apró elváltozásokat okoz a méhnyak szintjén, ami enyhe hüvelyi vérzéshez vezethet a műtétet követő napokban. Ez normális, és nem szabad aggódnia.
Az endometriózis pontos diagnosztizálásához a laparoszkópia során kis szövetmintákat nyernek az endometriózis implantátumokból (ezt ún. biopszia). Ezeket egy speciális folttal megfestjük és mikroszkóp alatt (szövettan), így teljes biztonsággal képesek azonosítani őket endometriózis implantátumokként.
Azoknál a betegeknél, akiknek problémája a teherbe esés nehézsége, ugyanazon laparoszkópia során a a petevezetékek kromopertubációja. Ez egy ártalmatlan festék csepegtetése a méhbe. Ha a petevezetékekben nincsenek akadályok, akkor ez a festék átfolyik rajtuk a hasüregbe. Ha ez nem fordul elő, ez azt jelzi, hogy probléma van a petevezeték átjárhatóságával, ami az endometriózis vagy ezen a szinten tapadás következménye lehet. Természetesen az endometriózis okozta termékenységi problémák nem csak a petevezetékeket elzáró endometriosis implantátumok miatt merülnek fel, sőt, ezek meglehetősen ritkák.
Ha a diagnózis mellett a az endometriosis implantátumok megsemmisítése vagy eltávolítása a sebész a további trokárok által bevezetett műszereket fogja használni. Az implantátumok eltávolításának különböző módjai vannak, többek között: