Az étrendi intézkedések alkalmazásának általános stratégiái a fogszuvasodás megelőzésében
Malmöi Egyetem Fogászati Iskola. Svédország
E. Newbrun szerint "a diéta az egyén szokása szerint étkezik és iszik a nap folyamán." Így az étrend helyileg caries hatást fejthet ki, szubsztrátjaként szolgálhat a rákkeltő mikroorganizmusoknak és befolyásolhatja a zománc felületét "(Newbrun, E. Cariology. Harmadik kiadás. The quintessential Publ Inc. 1989).
Meg kell érteni, hogy az étel önmagában nem a fogszuvasodás oka (ha az étrend alacsony pH-értékű, akkor a fogszuvasodástól eltérő "korróziót" okozhat). Az étrend baktériumokon keresztül működik, és az eredmény alacsony pH lehet, ami a kemény fogszövetek feloldódását eredményezi. Az étrend szerepe a megfelelő fogképzésben külön kérdés.
A vizsgán figyelembe veendő pontok
Intézkedések az üregek vagy üregaktivitás kockázatának csökkentésére.
Étkezés gyakorisága
Az étkezések közötti étkezések és harapnivalók számának alacsony szinten kell lennie. Több információ.
Az élelmiszerben lévő cukor mennyisége és koncentrációja.
Alacsony cukorfogyasztás kívánatos kariológiai szempontból. Több információ
A cukrok és
ételkonzisztencia
A cukrokat a lehető leggyorsabban el kell távolítani a szájüregből. Kívánatosak azok az étkezések, amelyek aktív rágást és fokozott nyálképzést igényelnek. Több információ
A poliszacharidok, diszacharidok és monoszacharidok hozzájárulhatnak a savak képződéséhez a szájüregben, de a kapacitás különböző a termékek között. Több információ
Cukorpótlók (édesítőszerek)
A cukorpótlók használata alacsony savtermelést eredményez. Több információ
Védelem és kedvező elemek az étrendben
1. példa: Az élelmiszerekben vagy ivóvízben lévő fluoridok gátló hatást gyakorolnak az üregek kialakulására. Több információ
2. példa: A foszfátoknak, kalciumnak, zsírnak és fehérjéknek gátló hatása van az üregek kialakulására. Több információ
Az alábbi ábra szemlélteti, hogy mi történhet a fog lepedékével egy fermentálható szénhidrátot tartalmazó étkezés után (piros nyíl).
Ezt a görbét nevezzük Stephan görbe "feltalálója". (Stephan, RM, 1940. A hidrogénion-koncentráció változásai a fogfelületeken és a caries elváltozásokban. J Am Dent Assoc 27: 718). A baktérium plakkban nő a hidrogénion koncentrációja; a fogzománc demineralizációs folyamatának következményes megjelenésével. Ez azt mutatja, hogy néhány percig fermentálható szénhidrátokban gazdag étel elfogyasztása után a pH kritikus szintre csökken (piros vonal), vagyis arra a szintre, ahol a zománc demineralizálódni kezd (5,5 körüli pH).
A következő ábra szemlélteti az étrend szerepét a fogszuvasodás folyamatában, amely a frekvencia táplálékbevitel:
Minden falat után a pH olyan szintre csökken, ahol a demineralizációs folyamat megkezdődik. Az ismételt harapások a pH-t a kritikus szint alatt tartják. (Piros vízszintes vonal)
A bemutatott két ábra alapján meg lehet érteni, hogy két fő intézkedés hozható az étrend fogszuvasodásra gyakorolt helyi nem kívánt hatásainak csökkentésére:
Válasszon olyan ételeket, amelyek nem csökkentik a pH-t a kritikus szintjére, vagy ha a fentiek megtörténik, hogy a pH-érték rövid ideig csökken.
Az első pont eredményét az alábbiakban szemléltetjük:
A fenti grafikon szemlélteti, hogy a pH-t nem kariogén szinten tartják.
A második pont eredményét az alábbiakban szemléltetjük:
A grafikonon látható, hogy a harapások számának csökkentésével a remineralizációs folyamat végbemegy
A Kritikus pH demineralizációt jelent. A zománc esetében a kritikus pH körülbelül 5,5 - 5,7, a gyökérfelület esetében a demineralizáció 6,2-es pH-nál kezdődhet meg. Sok fermentálható szénhidrátot tartalmazó étel fogyasztása után pH-értéke megközelítőleg 4 lehet.
Számos egyedi tényező dönti el, hogy milyen pH-szintet és meddig fognak elérni. Az étrend összetételén kívül más tényezők is vannak:
A baktériumok típusa és mennyisége a fog lepedékében.
A nyál percnyi mennyisége szekretálódik
A nyál pufferkapacitása
És az étrend cukor- vagy fermentálható szénhidráttartalmának csökkentésének vagy helyettesítésének lehetősége.
A WHO tanulmányai szerint a szénhidrátoknak a napi energia 55-75% -át kell leadniuk. Legfeljebb 10% -nak cukorból kell származnia (Diéta, táplálkozás és a krónikus betegségek megelőzése; WHO szakértői bizottság, WHO Technical Report Series, 797, 1990).
A cukor pillanatokat napi 5 és 6 cukor pillanatra kell korlátozni, hogy elkerüljük a fogszuvasodás folyamatát.
Kariológiai szempontból kívánatos az alacsony cukorfrekvencia (cukormomentek). A WHO tanulmányai szerint "a gyermekeknél a fogszuvasodás nem akkor fordul elő, ha az országos cukorfogyasztás évente 10 kg/fő alatt van, vagyis körülbelül 30 gramm/nap; de a 15 kg-os növekedés jelentősen megnöveli a fogszuvasodást" (Diet, táplálkozás és a krónikus betegségek megelőzése; WHO szakértői bizottság, WHO Technical Report Series, 797, 1990). Másrészt hatékony megelőző programokkal meg lehet növelni a cukorfogyasztást, anélkül, hogy az üregek növekednének. (lásd például Izland cukorfogyasztását és fogszuvasodási viszonyát a WHO Orális Egészségügyi Országprofiljának honlapján).