Az idegen test aspirációs formái és szövődményei

idegen

В
В 		В

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás

Kapcsolódó linkek

Részvény

Uruguayi Gyermekgyógyászat archívuma

verzióВ on-line ISSN 1688-1249

Arch. Pediatr. Urug.В vol.86В no.3В MontevideoВ set.В 2015

Idegentest aspiráció:
bemutatási formák és bonyodalmak.
Körülbelül négy eset

Idegentest aspiráció: bemutatás és szövődmények.
Négy eset vizsgálata

Mario Romero 1, Bernardo Alonso 2, Luis González 3

1. Gyermekgyógyászati ​​rezidens. Floridai „Raúl Amorín Cal” kórház. ASSE.
2. Prof. Adj. Adósság. Gyermekgyógyászati ​​sürgősség. CHPR. Orvostudományi Kar. UDELAR.
3. Gyermekorvos. Floridai „Raúl Amorín Cal” kórház. ASSE.
Beérkezés dátuma: 2014. október 4.
Jóváhagyás dátuma: 2015. augusztus 17

Kulcsszavak:
LÉGZÉSI LÉGZÉS
IDEGEN SZERVEK
BRONKOSZKÓPIA
ISKOLA ELŐTTI

Kulcsszavak:
LÉGZÉSI LÉGZÉS
IDEGEN TESTEK
BRONKOSZKÓPIA
ÓVODA GYERMEK

A gyermekkori életkorban a külső sérülések a morbiditás és a halálozás fő okai. Az idegen test aspirációja (CEA) egy külső tényező által okozott sérülés egyik formája, amely elkerülhető esemény. Gyakori halálok a háztartási sérülések miatt 6 év alatti gyermekeknél. Különböző nemzetközi sorozatokban kiemelik, hogy dominál a férfiaknál és az 5 év alatti gyermekeknél, 85% az 1 és 3 év közötti gyermekeknél fordul elő (1–4) .

Országos szinten nincsenek aktuális adatok erről a patológiáról. A Pereira Rossell Kórház Központ gyermekkórházában 1989 és 1996 között 23 esetet regisztráltak, 4% -os halálozással (5) .

A törekvéseket a gondozók gyakran nem érzékelik. A légzőszervi tünetek és jelek nyilvánvalóvá válnak az evolúcióban az idegen testnek a hörgőfa disztális szektoraiban bekövetkező hatása miatt bekövetkező szövődmények jelenléte miatt.

A cikk célja az idegen test aspirációjának 4 esetének bemutatása, amelyek diagnosztikai problémákat generáltak és különböző szövődményeket mutattak be.

Egy év 10 hónap. Női nem Jó társadalmi-gazdasági környezet. Jól immunizált. Jó növekedés és fejlődés. Nincs kiemelendő kórtörténet. 6 napos száraz köhögést mutatott ki fulladásos epizód után földimogyoró evése közben, idegen test kiűzésével. A 24. órában láz, fáradtság és ismételt hányás jelentkezik; Konzultáció több alkalommal, amikor a tüneti kezelést jó reakcióval hajtják végre. A láz továbbra is fennáll, légzési nehézséget okoz. Az auscultatory aszimmetriát a hólyagos alveolus zörejével csökkentettük a jobb oldalon. Hemogram: fehérvérsejtek 20 300 elem/mm 3 neutrofíliával, hemoglobin 9,5 g/dl. C-reaktív fehérje 86 mg/l. Mellkas röntgen: a jobb alsó lebeny atelektázisa, a mediastinum jobbra tolódva (2. ábra). Intravénásan kap ampicillin-szulbaktámot, orális kortikoszteroidokat és inhalációs hörgőtágítókat. Merev bronchoszkópiával a földimogyorót a megfelelő eredetű hörgőből vonják ki. Ezután jó klinikai evolúciót mutat be.

Egy év 10 hónap. Férfi nem. Vidéki térségből. Jól immunizált. Jó növekedés és fejlődés. Egészséges. 24 órája fulladásos epizódja volt mogyoró evése közben, azóta hallható lehelet hallatszik olyan távolságban, amely csökkent az evolúcióban. Nincs légzési nehézség. Nincs láz. Vizsgálaton: Légzési sebesség 35 rpm. Levegővel szellőztető O2-telítettség 97%. Ne lőj. Tubális zörej és bronchophonia a jobb hemithoraxban. Mellkas röntgen: Kétoldali intersticiális infiltráció a jobb paracardialis konszolidációra való hajlammal (3. ábra). Merev bronchoscopy segítségével a földimogyorót kivonják a megfelelő eredetű hörgőből. Jó későbbi fejlődés.

8 hónap. Férfi nem. Hiányos társadalmi-gazdasági környezet. Rosszul immunizált. Jó növekedés és fejlődés. Egészséges. 3 nappal a konzultáció előtt kezdődik, hirtelen jelentkező fáradtsággal étkezés közben. Nincs fulladásos epizód. Inhalált hörgőtágítókat javulással fogad. 24 órája visszaállítja az intenzív fáradtságot. Nincs láz. Vizsgálaton: Légzési sebesség 60 rpm. O2-telítettség, levegő szellőztetése 91%. Orr fellángolása. Magas és alacsony futás. Nyögés. A hólyagos alveolus morajának csökkenése a jobb hemithoraxban. Kétoldali diffúz száraz rales. Hemogram: fehérvérsejtek 25 900 elem/mm 3, neutrofilek 55,7%. C-reaktív fehérje 11,9 mg/l. Mellkas röntgen: hiperinflált jobboldali hemithorax, hipertiszta tüdővel. A Mediastinum balra tért el (4. ábra). Radioszkópia változások nélkül, a jobb hemithorax lejáratával, légcsapdával. Merev bronchoscopy segítségével a lencse héját kivonják a megfelelő eredetű hörgőből. Jó klinikai evolúciót mutat be az eljárás után.

Idegen test aspirációs epizódok gyakoribbak a kisgyermekeknél, ez több tényezőnek köszönhető. A normális nyelés különböző struktúrákat foglal magában, amelyek megvédik a légutakat: a) a nyelv összehúzódása a táplálék bolust a garat felé irányítja; b) a lágy szájpad emelkedése megakadályozza az orr refluxját; c) a gége bezárása; a gyerekek körülbelül 5 éves korukra teljes mértékben elsajátítják ezeket a funkciókat. Hozzájárulnak továbbá: az elégtelen rágást előidéző ​​molárisok hiánya, az életkorra jellemző kíváncsiság, játék közbeni figyelemelterelés és a „snack” típusú ételek növekvő fogyasztása .

A balesetek 75% -a otthon történik, és az esetek 40% -ában a gondozók nem érzékelik az aspirációs epizódot (7). Az ACE túlsúlyban van az ünnepnapokon vagy azok közelében, Kínában 63% -uk a kínai újév dátumai köré csoportosul (8). Az 1. és a 3. eset karácsony estéjén, a 2. eset pedig az ünnep előtti napokban történt.