Az okkult hepatitis B vírusfertőzés megjósolja az alkoholmentes steatohepatitist
Az elhízás az alkoholmentes zsírmájhoz (NAFLD) társul, amely nonalkoholos steatohepatitis (NASH), cirrhosis és hepatocarcinoma (HCC) kialakulásához vezethet.
Összegzés
Háttér és célok
A hepatitis B vírus (IOB) rejtett fertőzése hozzájárulhat a májkárosodáshoz különböző etiológiájú krónikus májbetegségben, például HCV, alkohol stb. Az IBI prevalenciájáról és klinikai hatásáról azonban nincsenek információk elhízott embereknél. A tanulmány célja a NASH prevalenciájának és a kockázati tényezőknek a megvizsgálása volt elhízott, bariatrikus műtéten átesett embereknél.
Mód
Kétszázhuszonhat alany (160 nő; átlagéletkor 43 ± 10 év), és nincs más májbetegségre utaló bizonyíték, és akiket két olasz májközpontban sorozatosan bariatrikus műtéten estek át. A műtét során minden beteg májbiopszián esett át szövettani értékelés és molekuláris vizsgálatok céljából. A máj DNS-mintáit tanulmányoztuk: PNPLA3, TM6SF2, MBOAT7, IRGM polimorfizmusok és ha IOB-vel rendelkeztek. Statisztikai elemzéseket használtunk a NASH prediktorainak azonosítására.
Eredmények
A májbiopsziában NASH-t találtak 115-ben (50,9%) és NAFLD-t 111 esetben (49,1%). 29/226 (12,8%) esetben volt IOB, közülük 24-ben (82,8%) NASH és 5 (17,2%) NAFLD volt, míg az IOB szempontjából negatív 197 eset közül 91 (46,2%) NASH és 106 (53,8%) volt volt NAFLD. A statisztikai elemzés azt mutatta, hogy az előrehaladott életkor, az emelkedett alanin-aminotranszferáz, az inzulinrezisztencia/cukorbetegség, a TM6SF2 polimorfizmus és az IOB független prediktora a NASH-nak.
Következtetés
A NASH nagyon elterjedt elhízott egyéneknél, akik bariatrikus műtéten esnek át. Az IOB ezeknél a betegeknél az egyik legerősebb rizikófaktor a NASH számára.
Bevezetés
Az elhízás az egyik legfontosabb kockázati tényező a cirrhosis és a hepatocelluláris carcinoma (HCC) kialakulásához világszerte. Az elhízott emberek túlnyomó többségénél nem alkoholos zsírmáj (NAFLD) mutatkozik.A nem alkoholos steatohepatitis (NASH) kialakulása a NAFLD betegeknél a májkárosodás fő mozgatórugója a súlyosabb klinikai eredmények felé. Azonban a NASH prevalenciája és következésképpen azok a tényezők, amelyek elhízás esetén hajlamosíthatják vagy elősegíthetik annak fejlődését, több vizsgálatot igényelnek.
Ez a tudásbeli hiányosság alapvetően annak köszönhető, hogy a NASH diagnózisa továbbra is alapvetően a májbiopszia gyakorlatán alapszik.
A metabolikus szindróma minden jellemzőjét (beleértve az inzulinrezisztenciát és a cukorbetegséget, a hipertrigliceridémiát, a hiperkoleszterinémiát és az artériás hipertóniát), valamint a bizonyos genetikai polimorfizmusokat felismerik a NASH kialakulásának lehetséges kockázati tényezőként az általános populációban. Valószínűleg ezek a mechanizmusok szerepet játszanak az elhízással járó NASH kialakulásában is, bár egyértelműnek tűnik, hogy vannak más tényezők, amelyeket még nem ismertek fel.
Ismeretes, hogy az okkult hepatitis B vírus (HBV) fertőzés (IOB), amelyet a HBV gének hosszú távú intrahepatikus perzisztenciája határoz meg negatív HBV felszíni antigénnel (HBsAg) rendelkező egyéneknél, hozzájárulhat a nem alkoholos betegeknél a májbetegség súlyosbodásához. steatohepatitis (NASH) és kriptogén májbetegségben szenvedők (ismeretlen eredetű), valamint hepatitis C vírus (HCV) fertőzésben szenvedő betegeknél. Valójában az IOB-t soha nem vizsgálták a NASH lehetséges kockázati tényezőjeként elhízott embereknél.
A tanulmány célja az volt, hogy értékelje a NASH előfordulását és a lehetséges kockázati tényezőket két, különböző olasz földrajzi területről származó elhízott emberek nagy csoportjában, akik bariatrikus műtéten estek át.
Főbb pontok
A nem alkoholos steatohepatitis (NASH) prevalenciáját és rizikófaktorait elhízott személyeknél még nem vizsgálták kellően, azért is, mert a májminták szövettani értékelése továbbra is ritka.
Ez a tanulmány azt mutatja, hogy a bariatriás műtéten átesett elhízott betegek többségének NASH-ja van.
Az okkult hepatitis B vírusfertőzés erősen megjósolja a NASH-t kórosan elhízott személyeknél.
Vita
Az elhízott betegek 51% -ának volt NAFLD-je, és 42,5% -ának fibrosis (NASH) volt. Fontos, hogy a fibrózis szinte mindig társul a NASH-hoz. Ezért a szövettani értékelés azt mutatta, hogy ezen kórosan elhízott betegek jelentős részének olyan kóros állapota volt, amely potenciálisan hajlamosítja őket a májbetegség súlyosabb formáira való progresszióra. Ezek az eredmények megerősítik, hogy a máj szövettani vizsgálatát rutinszerűen kell elvégezni bariatrikus műtéten átesett alanyokban, figyelembe véve azt is, hogy az intraoperatív májbiopszia a műtét idején könnyű és gyors eljárás, minimális kockázattal (ha van ilyen) a beteg számára.