Az orvosi igazgató feljegyzései részleges kézi amputációk - Amputáltak Koalíciója
17. évfolyam · 1. szám · 2007. január/február
Fordítás az inMotion-ból - Az orvosi igazgató megjegyzései: Részleges kézi amputációk
írta Douglas G. Smith orvos
A kezünket rendszeresen nagyszámú feladat elvégzésére használjuk. Amint a felső végtagi amputációk, helyreállítás és rehabilitáció sorozat bevezető cikkében megvitattuk, arra kérjük a kezünket, hogy tegyünk meg mindent a kényes és összetettektől kezdve a kimerítő és energikusig.
Kezünk megmutatja a forma és a funkció építészeti koncepcióit. A kézsérülések műtéti kezelésében gyakran egyensúlyban tartjuk a funkciót és az esztétikát (megjelenést). Amikor a kezet súlyosan károsítják vagy betegség érinti, és amputációt igényel, célunk az összes lehetséges funkcionalitás visszaszerzése, és azon gondolkodni, hogy mit lehet tenni a veszteség benyomásának minimalizálása érdekében.
Amíg nem tapasztalható súlyos kézsérülés vagy részleges amputáció, ritkán gondolkodunk azon, hogy mennyiben járulnak hozzá a testképünkhöz. A legtöbb kultúrában először a kezünket és az arcunkat mutatjuk be a világnak. Az amputációt igénylő kézsérülés nem csupán fizikai veszteséggel jár; egy részünk mély elvesztése is. Ez a prezentáció elvesztése mások számára.
Nem meglepő, hogy az amputációs sérülések a kezek a fő helyek, mivel nagyon gyakran és különböző módon használjuk őket. Nehéz meghatározni a kéz egészének vagy egy részének amputációinak pontos éves számát, mert a legtöbb kutató csak a felső végtag főbb amputációit rögzíti (azokat, amelyeket a csukló felett hajtanak végre). Egy 12 éves országos tanulmányból tudjuk, amelyet tavaly novemberben tettek közzé a Pediatrics folyóiratban, hogy a gyermekeken és serdülőkön végzett 102 257 amputáció csaknem 92% -a egy vagy több ujjal volt összefüggésben.
Gyermekeknél az ujj- és kézsérülések gyakran összefüggenek az ajtókkal. Felnőtteknél általában ipari vagy háztartási elektromos szerszámokkal bekövetkezett balesetek következményei.
A csodálatos hüvelykujj
Az egyik dolog, amit az általános iskolában megtanulunk, az, hogy mennyire fontos a hüvelykujjunk. A hüvelykujj lehetővé teszi a kéz funkciójának legnagyobb részét. Ennek elvesztése pusztító lehet. Sokak szerint a hüvelykujj az egyik kulcsfontosságú dolog, amely lehetővé teszi számunkra, hogy fejlődjünk és kreatív, tervező és építő lényekké váljunk. Seattle-i származású, imádom Flash Rosenberg fotóművész és humorista alábbi idézetét: "Azt hiszem, az emberek sok mindent csinálnak, nem azért, mert okosak vagyunk, hanem azért, mert hüvelykujjaink vannak a kávéfőzéshez.".
Sebészileg igazán csodálatos dolgokat tehetünk, ha a hüvelykujj súlyosan megsérült. Sokkal valószínűbb, hogy megpróbáljuk megmenteni őket, akárcsak a csont- és bőrátültetéseknél és a szárnyaknál, abban a reményben, hogy a hüvelykujj legalább egy részét és funkcióját megmenthetjük. Néha, ha a hüvelykujját nem lehet megmenteni, a sebészek áthelyezik az illető mutatóujját a hüvelykujj területére, remélhetőleg helyreállítva annak bizonyos funkcióit. Másrészt még a második lábujj is áthelyezhető a hüvelykujj helyzetébe.
Néhány ember megkérdezheti: „Miért nem ültetik át a donor hüvelykujját, és nem távolítják el a lábujjat? Végül is folyamatosan végeznek vese-, szív- és tüdőátültetést. " Bár manapság, a transzplantáció korában feleslegesnek tűnhet eltávolítani az ujját ugyanattól az egyéntől hüvelykujjának pótlására, ez lehetővé teszi az ember számára, hogy elkerülje a gyógyszeres kezeléssel és a szövetek kilökődésével kapcsolatos problémákat. Úgy gondolom, hogy a szerv- és szövetátültetésekkel kapcsolatos vitákban a kilökődés megelőzésére alkalmazott gyógyszerek krónikus hatását alábecsülik.
Az ujjak
Az ujjak a másodiktól az ötödikig csak a kezünkben vannak, hogy működjenek együtt az elsővel: a hüvelykujjával. Ezeket az erős és karcsú kiterjesztéseket nevezzük: mutatóujj (a hüvelykujjhoz legközelebb eső), középső, gyűrűsujj és kisujj. Az ujjak számos módon érintkezhetnek a hüvelykujjjal, hogy megfeleljenek a feladatnak, legyen szó „hegytől hegyig”, „oldalról oldalra” vagy „kulcs” csipetről (amikor a hüvelykujj és a mutatóujj tartanak egy kulcsot). Az ujjak a hüvelykujjal és a tenyérrel együtt dolgoznak, hogy a kezek maximális ügyességet és erőt biztosítsanak, olyan sok fogási mintát hozva létre, hogy nehéz lenne megszámolni őket.
Amikor olyan orvosokkal beszélek, akik orvosi szakemberekké válnak, érdekel, hogyan reagálnak a kérdésre: "Ha el kellene veszítenie egy ujját, melyiket adná fel?" Szinte mindannyian azt válaszolják, hogy feladnák a negyedik vagy ötödik ujjat. (Soha senki nem mond hüvelykujjat). Érdekes módon az az ujj, amelynek a funkciója a legkönnyebben cserélhető, az index. A középső ujj mindent megtehet, amit a mutatóujj, és nagyon jól. A mutatóujj elvesztése után megmaradt hely kevésbé nyilvánvaló, mint amikor a többi ujj bármelyikét elveszíti, mivel a mutató és a hüvelykujj között már van egy rés. A középső vagy a gyűrűsujj elvesztése meglehetősen észrevehető rést hagy, ami megnehezíti a tárgyak fogását vagy a tárgyak, például az érmék felemelését.
A negyedik vagy ötödik ujj elvesztése a fogás és a kéz erejének elkeserítő vesztését eredményezi. Végezze el az ajtókilincs tesztjét: fogja meg a fogantyút és fordítsa el az ajtó kinyitásához. Látja, hogy a kéz ulnáris oldala (a negyedik és az ötödik ujjal ellátott rész) mekkora erőt és tőkeáttételt biztosít, amikor elfordítja a lövőt? A gyűrűsujj, a kisujj vagy mindkettő nélkül hihetetlen mennyiségű energiát veszítenek a kéz megragadásához és forgatásához.