Az ostorcsapás szindróma (I) kritikai áttekintése valóban sérülés
Kritikus áttekintés a Whiplash-szindrómáról (I):
Valóban van egy anatómiai sérülés?.Az ostorcsapással járó rendellenességek kritikus áttekintése (I): Van-e valóban anatómiai elváltozás?.
A korbácsütéssel járó rendellenességek (WAD) megközelítőleg 1 eset/1000 fő/év gyakorisággal fordulnak elő, magas személyes és gazdasági költségekkel. Az elváltozás mechanizmusa többé-kevésbé bonyolult lehet, az ütköző járművek relatív irányától és a fej ütközési helyzetétől függően. Mindenesetre úgy tűnik, hogy a kulcs a nyaki csigolyák nem fiziológiai mozgása, amelyek olyan gyorsak, hogy az őket általában irányító izmoknak nincs elegendő idejük funkciójuk ellátására. Az ütközéskor a nyak gyakorlatilag bármely része károsodhat, bár a leggyakoribb elváltozások az ötödik vagy a hatodik nyaki csigolya zigapophysealis ízületét, kapszuláit vagy porcait, valamint az elülső vagy a hátsó hosszanti szalagokat érintik. A standard röntgenfelvételek, a CT-vizsgálatok vagy az MRI azonban nem megfelelő felfedezés ezeknek a finom, de klinikailag releváns elváltozásoknak a kimutatására, és a WAD-ban az a norma, hogy a nyaki elváltozásról képi bizonyíték nincs. A szokásos radiográfia általában detektálja a korábbi degeneratív változásokat vagy a nyaki kyphotikus szöget, a lézió nem specifikus jeleit. Az MRI érzékenyebb, de nagy arányban tartalmaz hamis pozitív eredményeket, vagyis olyan elváltozásokat észlel, amelyeknek nincs klinikai jelentőségük.
Kulcsszavak: Anatómiai elváltozások, diagnosztika, incidencia, elváltozás mechanizmusa, mágneses rezonancia képalkotás, radiográfia, áttekintés, ostorcsapással kapcsolatos rendellenességek.
Elfogadás dátuma: 23.MAR.03
Levelezés: Dr. Arturo Ortega. Jogorvosi osztály. Orvostudományi és Egészségtudományi Kar.
C/Sant Lloren§, 21. 43201 - Reus (Tarragona). E-mail: [email protected].
1 orvostudományi doktor. Jogi orvoslás és toxikológia professzor. Orvostudományi és Egészségtudományi Kar.
"Rovira i Virgili" egyetem.
BEVEZETÉS:
Az a tény, hogy az SLC megnyilvánulásai, valamint annak időtartama olyan változatos, valamint a képalkotó tesztek változásainak hiánya, nem lehet mentség arra, hogy a szindrómát a beteg pszichés rendellenességeinek vagy szimulációjának könnyedén tulajdonítsák. pénzügyi ellentételezéshez.
Azt hiszem, ebben a cikkben be tudom bizonyítani, hogy létezik anatómiai sérülés, de hogy a klinikai orvostudományban rendelkezésünkre álló képalkotó vizsgálatokkal alig lehet észrevenni. A különböző anatómiai elváltozások felelősek a megnyilvánulások sokféleségéért és azok időtartamáért.
A rendellenességnek körülbelül száz éves múltja van, mióta az első, a "vonat utasainak oszlopa" néven ismert esetek a huszadik század elején a vasúti balesetekben érintett embereknél fordultak elő [2].
A méhnyakkorbács-szindróma előfordulása:
Bár ennek a rendellenességnek a pontos előfordulása nem ismert, becsülhetjük, hogy évente ezer emberre 1 eset fordul elő. Kétségtelenül fokozatosan növekszik az egész világon.
Ehelyett Sterner és mtsai. [6] jóval magasabb, ezer lakosra jutó 4,2 eset éves előfordulási gyakoriságát idézi, talán a járművek bősége és ezek használatának gyakorisága miatt.
A KÁR MECHANIZMUSA:
A biomechanikai vizsgálatok arra kényszerítettek minket, hogy dobják el a klasszikus „ostorcsapás” magyarázatot egy új, összetettebb hipotézis mellett. Ezenkívül valós körülmények között a tér három dimenziójának különböző helyzete, amelyben az utazók feje és nyaka lehet, megmutatja számunkra az elméleti modellek korlátozottságát.
A leírt modell a legegyszerűbb helyzetet magyarázza, pontosan hátulról és sokkból álló sokkkal, miközben az érintett egyén feje anatómiai helyzetben van, vagyis vízszintesen és előre tekint. Ebben a helyzetben minden mozgás a sagittalis síkban történik. Természetesen a valóságban az ütközés pillanatában az egyén fejét hasi vagy hátsó oldalra hajlíthatja, az egyik oldalára döntheti vagy elforgathatja, és a járművek ütközése lehet frontális, oldalirányú vagy ferde. Röviden, valódi hatásokban a fejmozgások összetettebbek és károsabb következményekkel járnak az érintett személy nyaki gerincére nézve, mint a klasszikus modellé.
Röviden: a nyak nem fiziológiai módon mozog, és az izmoknak, amelyek általában segítenek a mozgások irányának és amplitúdójának szabályozásában, nincs idejük reagálni a rá ható erőkre [13].
A nyaki gerinc alacsony sebességű ütközéseknél is megsérülhet: a nyaki sérülések 75-90% -a 25 km/óra alatti sebességnél fordul elő [14,15,16] vagy valamivel nagyobb sebességgel: mediánja 40 km/óra, a középső 50% 30 és 55 km/óra között [4]. Ahogy várható volt, a legtöbb szerző közvetlen összefüggést talál a hatás erőszakos hatása és a sérülés utáni fájdalom között [17].