Beavatkozások az f dekoagulálására; di stulák és oltványok; lízis
A dialízis fistulák és oltványok dekoagulálására irányuló beavatkozások javítják a véráramlást az oltványokban és a fistulákban - mesterséges érrendszeri kapcsolatokkal, amelyek megkönnyítik a vesedialízist (olyan kezelés, amely speciális gépet használ a hulladékanyagok eltávolítására a testből). Ezek a kapcsolatok blokkolhatók vagy szűkíthetők angioplasztikát és vaszkuláris stent elhelyezését, vagy katéter által irányított trombolízist igényelnek.
Orvosa meg fogja mondani, hogyan kell felkészülni, és ha kórházba kerül. Beszéljen orvosával, ha fennáll annak a lehetősége, hogy terhes, és beszélje meg a közelmúltban előforduló betegségeket, egészségügyi állapotokat, allergiákat és szedett gyógyszereket. Javasoljuk, hogy az eljárás előtt néhány nappal hagyja abba az aszpirin, a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) vagy a vérhígítók szedését. Hagyja otthon az ékszereket, és hordjon laza, kényelmes ruházatot. Lehet, hogy felkérik, hogy vegyen fel köntösöt.
Milyen beavatkozások szükségesek a dialízis fisztulák és graftok dekoagulálására?
A dialízis fistulák és graftok dekoagulálására irányuló beavatkozások minimálisan invazív eljárások, amelyeket a fisztulában és a dialízisben részesülő betegek erekben elhelyezett graftok véráramlásának javítása vagy helyreállítása céljából hajtanak végre.
A dialízis olyan betegek kezelésére szolgál, akiknek veséje nem működik megfelelően. Gépet és speciális csöveket tartalmaz, amelyek eltávolítják a vért a testből, megtisztítják a hulladéktól és a felesleges folyadéktól, majd visszavezetik a testbe.
Annak érdekében, hogy egy személy dialízisbe menjen, az orvos először a három módszer egyikével hozza létre az éréhez való hozzáférést:
- egy sipoly, amelyet egy artéria és egy véna összekapcsolásával készítenek, egy nagyobb, nagy áramlású eret képezve.
- graft, ahol egy puha műanyag csövet helyeznek el egy artéria és egy véna között, ami nagy áramlású mesterséges ereket hoz létre.
- katéter hozzáférés, ahol egy vékony műanyag csövet helyeznek a nyak vagy az ágyék nagy vénájába.
Amikor a sipolyok és graftok eltömődnek vagy keskenyek, ami megakadályozhatja a pácienst a dialízisben, az intervenciós radiológusok képvezérelt beavatkozásokkal oldják meg a problémát:
- Katéter által irányított trombolízis, amely gyógyszer injektálásával feloldja a fistulákban és oltványokban felhalmozódó vérrögöket.
- Katéter által irányított mechanikus thromboctomia, amelyben az alvadékot mechanikusan eltávolítják vagy összetörik.
- Angioplasztika és vaszkuláris stentek, amelyek mechanikus eszközökkel, például léggömbökkel nyitják és nyitva tartják a sipolyokat és oltványokat. A léggömb eltávolítása után egy sztentnek nevezett dróthálós csövet lehet beültetni, hogy a fistula vagy a graft nyitva maradjon, ha az angioplasztika nem működik.
Melyek az eljárás gyakori alkalmazásai?
Ezeket az eljárásokat a következők kezelésére használják:
- fistulák vagy dialízis graftok szűkülete. Ha a graftban vagy a sipolyban áramlás csökken, angioplasztika vagy vaszkuláris stentekkel végzett angioplasztika végezhető.
- fistulák vagy dialízis graftok trombózisa. Ha a vér nem folyik rendszeresen, elkezdhet alvadni, szabadon áramló folyadékból félszilárd géllé alakulva, úgynevezett vérrög vagy trombus. Amikor a fistulában vagy a graftban lévő vérrögök megakadályozzák a dialízist, katéter által irányított thrombectomia (vérrög eltávolítása) vagy trombolízis végezhető a vérrögöket feloldó gyógyszerekkel.
Hogyan készüljek fel?
Beszéljen orvosával az összes szedett gyógyszerről. Sorolja fel az allergiákat, különösen a helyi érzéstelenítőkre, az általános érzéstelenítésre vagy a kontrasztanyagokra. Orvosa azt mondhatja, hogy hagyja abba az aszpirin, a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) vagy a vérhígítók szedését.
Beszéljen orvosával a közelmúltbeli betegségekről vagy egyéb egészségügyi problémákról.
A nőknek mindig tájékoztatniuk kell orvosukat és röntgentechnológusukat, ha fennáll a terhesség lehetősége. Sok képalkotó tesztet nem végeznek terhesség alatt, mert a sugárzás veszélyes lehet a magzatra. Ha röntgenvizsgálatra van szükség, óvintézkedéseket tesznek a csecsemő sugárterhelésének minimalizálása érdekében.
Konkrét utasításokat fog kapni a felkészülés módjáról, beleértve azokat a változtatásokat is, amelyeket el kell végezni a szokásos gyógyszeres ütemtervben.
Az eljárás során ruha viselhető.
Hogy van a csapat?
Ezekben az eljárásokban röntgen képalkotó berendezés, ballonkatéter, vezetőhuzal, köpeny, sztent és orvosi eszköz használható, amely elpusztítja vagy feloldja a vérrögöket.
A vizsgához általában használt berendezés röntgenasztalból, egy vagy két röntgencsőből és egy televíziószerű monitorról áll, amely a vizsgateremben vagy a közeli helyiségben található. A fluoroszkópiát, amely a röntgent videofelvételké alakítja, használják az eljárás előrehaladásának irányítására és nyomon követésére. A videót a röntgengép és egy detektor készíti, amely az asztal fölé van függesztve, ahol a beteg fekszik.
A léggömb katéter egy hosszú, vékony műanyag cső, amelynek végén egy kis léggömb található. A stent egy kis dróthálós cső. A léggömbök és a sztentek változatos méretűek, hogy megfeleljenek a megbetegedett erek méretének.
A katéter egy vékony, üreges műanyag cső, körülbelül egy spagetti vastagságú. Ezeket a katétereket úgy tervezték, hogy a vérben oldódó gyógyszerek sikeresen bejussanak a vérrögökbe. Vannak olyan orvostechnikai eszközök is, amelyek felhasználhatók a vérrögök mechanikus feloldására. Intervenciós radiológusa dönt arról, hogy melyik technika a legmegfelelőbb az Ön számára.
A vezetőhuzal egy vékony huzal, amelyet a diagnosztikai katéter, az angioplasztikus ballonkatéter és az érrendszeri sztent elhelyezésére használnak. A hüvely egy vaszkuláris cső, amelyet a fistulába vagy az oltványba helyeznek, és lehetővé teszi a katéter egyszerű cseréjét ezen eljárások során.
A stentek speciálisan kialakított dróthálós csövek, amelyeket a testbe behelyezéskor összecsuknak, majd az erekbe tágítják, hogy a falak nyitva maradjanak. Bizonyos esetekben a sztent műszálas borítással rendelkezhet.
Az eljárás során esetlegesen használt egyéb felszerelések közé tartozik az intravénás (IV) vonal, az ultrahangos készülék, valamint a pulzusszámot és a vérnyomást figyelő gépek.
Hogy van ez az eljárás?
Angioplasztika és vaszkuláris stentekKépvezérlés alkalmazásával a katéter hegyére szerelt felfújható léggömböt a bőrön keresztül a fisztulába vagy az oltványba helyezik, és az obstrukció felé haladnak. Ott a léggömb felfújódik és leereszt. Ebben a folyamatban a léggömb kitágítja a véna vagy az artéria falát, növelve a vér áramlását a sipolyon vagy az oltványon. Az erek nyitva tartása érdekében stent helyezhető el.
Thrombectomia vagy katéter által irányított thrombolysis: Röntgensugárzás és egy kontrasztanyag segítségével, amely elősegíti az erek megjelenését, az intervenciós radiológus a bőrön keresztül egy katétert helyez be egy érbe (artéria vagy véna), és a trombózisra vagy az elzáródásra irányítja. A vérrög ezután kétféleképpen oldódik fel: